KLINICKÁ FYZIOLOGIE / CLINICAL PHYSIOLOGY Propofol – nové poznatky k fyziologii účinku a metabolické souvislosti | 111 / Anest intenziv Med. 2026;37(2):111-114 / ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA www.aimjournal.cz https://doi.org/10.36290/aim.2026.020 Propofol – nové poznatky k fyziologii účinku a metabolické souvislosti Skříšovská T.1, 2, Astapenko D.3–7, Černý V.4, 6–9 1Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Brno a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno, Česká republika 2Ústav simulační medicíny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno, Česká republika 3Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Česká republika 4Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova, Česká republika 5Vojenská lékařská fakulta, Univerzita obrany v Brně, Česká republika 6Fakulta zdravotnických studií, Technická univerzita v Liberci, Česká republika 7Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada 8Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Česká republika 9Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Univerzita Karlova v Praze, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Česká republika Úvod Propofol patří k nejpoužívanějším intravenózním anestetikům současnosti. Nachází uplatnění při úvodu i vedení celkové anestezie a zejména v kontinuální sedaci na jednotkách intenzivní péče. Přestože byl v Evropě zaveden do klinické praxe v roce 1986, řada otázek týkajících se jeho působení na lidský organismus zůstává otevřena. Popis mechanismu účinku a farmakokinetiky pochází z 90. let minulého století. Výzkum posledních dvaceti let přinesl nové informace o fyziologii účinku propofolu na centrální nervový systém, resp. přinesl nový pohled na koncept ztráty vědomí při propofolové anestezii. Krátké sdělení též předkládá nové poznatky o metabolismu a obávané komplikaci podávání propofolu, propofolovém infuzním syndromu. Propofol jako chemická látka Chemicky se propofol řadí mezi substituované fenoly se systematickým názvem 2,6-diisopropylfenol (Obr. 1). Jedná se o relativně malou a strukturálně jednoduchou sloučeninu, výrazně lipofilní a ve vodě prakticky nerozpustnou. Z tohoto důvodu nemůže být podávána jako běžný vodný roztok a je vyráběna ve formě lipidové emulze typu oil‑in‑water s využitím sojového oleje. Stabilitu emulze zajišťuje emulgátor ve formě fosfolipidů z vaječného žloutku (lecitin) a součástí roztoku je také glycerol, který pomáhá udržovat izotonii přípravku [1]. Fyzikálně‑chemické uspořádání emulze se podílí například na rychlém nástupu účinku propofolu. Pouze malá frakce léčiva je přítomna ve vodné fázi emulze, odkud může okamžitě difundovat přes biologické membrány, včetně hematoencefalické bariéry. Jakmile tato frakce difunduje do tkání, další molekuly se rychle uvolňují z lipidových kapének a rovnováha mezi lipidovou a vodnou fází se průběžně obnovuje [2]. Tento princip zároveň částečně vysvětluje bolest při intravenózní aplikaci propofolu, která patří mezi jeho typické nežádoucí účinky. Za tento jev je považována frakce propofolu přítomná ve vodné fázi emulze, protože právě tato část molekul může bezprostředně dráždit endotel cévní stěny a vést k uvolnění lokálních mediátorů bolesti. Dostupná data ukazují, že přípravky obsahující směs medium‑chain a long‑chain triglyceridů (MCT/LCT), například Propofol‑Lipuro®, jsou spojeny s nižší incidencí a intenzitou bolesti při aplikaci ve srovnání se standardními formulacemi založenými převážně na long‑chain triglyceridech (LCT), jako je Diprivan®. Předpokládá se, že MCT/LCT formule snižují množství propofolu přítomného ve vodné fázi emulze a tím omezují přímou expozici endotelu účinné látce [2, 3]. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: Článek přijat redakcí: 2. 6. 2026 doc. MUDr. David Astapenko, Ph.D., MBA, astapenko.d@seznam.cz Cit. zkr.: Anest intenziv Med. 2026;37(2):111-114 Obr. 1. Strukturní vzorec propofolu (zdroj: generováno ChatGPT-5.5)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=