577
KLINICKÁ425200011157110143205238295355418
FYZIOLOGIE869200011149105161193254306368430462517
/1412200011132
CLINICAL1470200011155107139202234291353407
PHYSIOLOGY1903200011151115172222254315367429491545
Hyperkalemie:4253200975291138179206244284304345412432472489
elektrofyziologické9313200974060101139169195240264305342361406426470516536572610650
souvislosti15983200973176121161180212232276308336355
a197032009739
jejich202632009719608099136180
význam22233200973980117162201268
pro25083200974673117
klinickou2642320097375877122141178215259304
praxi29633200974673112151170
40197200011147102
|343200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2026;37(1):40-442852804001074487128171185230270290330348362405451481527574
/34718040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2026.01042543009543679513916918321423665843009846921147724300951457811251549254300984383102148191234277321347386408476496542585627670690734775815
Hyperkalemie:4259100305169289433553668807932101311301333141415311596
elektrofyziologické2072910030511619030744754766579488510121128120713331407153316531735184919902108
souvislosti4231910030510223137249257568376088599210911170
a42511700305120
jejich5961170030572189263338451595
význam124111700305120249365510635844
pro213611700305136251380
klinickou2567117003051392203004485296427849101051
praxi366911700305136251374510592
Tlapáková425156001496698162233296361428490553
K.1,10021560014973107110015700873955
2,117015700873812111560014931
Astapenko12661560014979132176239311374445510577
D.1–6,1868156001498311119701570087397311520871560014931
Černý21421560014972133179249309
V.2,24751560014976100257715700873959
4–6265015700873978120
1Klinika425178007130453178001215479102157180227276
anesteziologie,7501780012149104154194228277320344399423478535558608628
resuscitace1399178001213383122177216261284317366411460
a18801780012148
intenzivní1949178001212479111160216259283331387410
medicíny,23801780012184134192215260282338383399
Fakultní2801178001214893139195218251307330
nemocnice31521780012155106189245290345368413462
Hradec3635178001216698147204254300
Králové3956178001215488137160215262311
2Lékařská425191007130456191001214797144193226266313362
fakulta839191001212978125180204237286
v11461910012148
Hradci1215191001216598147203248271
Králové,1508191001215488136160215262311331
Univerzita18601910012165120143191240273318341374423
Karlova23041910012155104136160215262311
3Vojenská4252040071304552040012156107131181237276323372
lékařská848204001212474121170203243290339
fakulta,1208204001212978125180204237286307
Univerzita15362040012165120143191240273318341374423
obrany19802040012155112145194249294
v22962040012148
Brně2365204001215487143193
4Klinika425217007130456217001215479102157180227276
anesteziologie,7532170012149104154194228277320344399423478535558608628
perioperační14022170012157108141165220277328361409454509532
a19552170012149
intenzivní2025217001212378111160216259282330387410
medicíny,24562170012183134191214259282337383399
Univerzita28762170012165120143191240273318341374423
J.3320217001213757
E.3399217001214971
Purkyně34912170012153107140187237293344
v38562170012148
Ústí39252170012165103137160
nad41062170012156104161
Labem,4288217001214797153204288308
Masarykova4682300012180129168217250300347401448497
nemocnice9862300012156106190245290346369413462
v14702300012148
Ústí15392300012165103137160
nad17202300012155103160
Labem1901230001214897154205288
5Fakulta425243007130455243001214993140195219252300
zdravotnických777243001214299131180226280313369392436483533577632
studií,1430243001214074129185209232252
Technická1703243001215094139194250273318364413
univerzita21372430012156111134182231264309332366414
v25732430012148
Liberci2642243001214770127178211255278
6Department4252560071304562560012167118175223256292375426481514
of991256001215584
Anesthesia,10962560012161116167206240295346385408456477
Pain15942560012154101124179
Management17942560012181129185233288339422473529561
and23762560012148104160
Perioperative25572560012154102135158213271322355403436459507556
Medicine,31342560012181131189212257280335385405
Dalhousie35602560012167115138193248304343366416
University,39972560012165120143191240273314337370419435
Halifax,44542560012165113137160189238286308
Nova4682690012166121168217
Scotia,706269001214995148181204252273
Canada10002690012158107162210267315
Úvod4253100015378141206278
Kalium425328001074587106125172245
je690328001071963
elektrolyt772328001074463107145176203250269309341
zodpovědný1132328001073683133183232272315365413452
za1603328001073679
udržování1701328001074897123162209249291339357
normálních2077328001074997124198239258306324365413
transmembránových250932800107285496144177250295368425342001075180123173223266311352402
potenciálů8553420010751103131176226268288330350399
díky1282342001075171112157
svému1467342001073478123200249
významnému1744342001074287128179221297348394470520
koncentračnímu2292342001073988139181225276304332375418468487564613
gradientu425356001074873114162179222269294341
–7813560010744
intracelulární84135600107186590116156196237255301319358384431449
koncentrace1305356001073783130170211258283309349389430
je1750356001071961
30–40×1827356001074385132177221273
vyšší2116356001074082114146163
než2295356001074790126
extracelulární2436356001074381111136177216257276322339379404452469
[1].425370001092669905133700010716
Hyperkalemie555370001075797148193219258300319363437456500
(Tab.1081370001092673111163181
1)1287370001094766
patří1380370001075091119145164
mezi15713700010774118155175
nejčastější1772370001074892111151193226255298316349367
a21663700010741
potenciálně2233370001075099126169217258276317336384428
nejzávažnější2687370001074893112148191425384001074182119168212231263282
elektrolytové725384001074463107145176203250269309341387428471
poruchy1214384001075099126174215263302
v15343840010741
akutní1593384001074179127156204223
medicíně.18343840010774118168187227246294338352
Její220538400107317594113
klinický233638400107385977125144184222265
význam2619384001074184123172213286
nespočívá425398001074891124172220260278318359
pouze800398001074997144181223
v10383980010741
absolutní1094398001074189122169189235262310328
hodnotě1438398001074795144191238265307
kalemie,176039800107387998141213231274288
ale2064398001074059102
především2181398001074976117167210250282300372
v25693980010740
dopadu2625398001074996145186234281
na425412001074889
elektrickou535412001074463107145176203222262300348396
stabilitu952412001073463104154173191210238286
myokardu.12594120010774113160199241267316363379
Zvýšení1659412001074987130164208256275
extracelulární1955412001074484114141183223266285332351392418467486
koncentrace2462412001073885134175217265292319360401443
kalia42542600107387998116155
mění5964260010774117164182
transmembránový79442600107285495142175247291363412439480527575614657
potenciál,1467426001074998124166214254272311330344
ovlivňuje1827426001074888107125165213260278322
excitabilitu2165426001074382121139166207256275293311338386
a25674260010740
rychlost2623426001072669108155174221254282
vedení425440001074184134178226245
vzruchu696440001074180107155196244291
a10144400010741
může10814400010774121158200
vést1308440001074084117146
k14814400010738
širokému154544000107335278125164207281328
spektru1899440001073483128166197224272
poruch2198440001074999126174215263
rytmu2487440001072670101175222
–27364400010745
od2807440001074898
benigních425454001075095143162211259278318366
změn8184540010736111155203
EKG1047454001074287141
až1214454001074178
po1319454001075099
maligní14444540010774115134153202250269
arytmie1739454001074167111142216235279
a20444540010741
asystolii.2111454001074175116150179226246264283299
Cílem243645400107517091135209
článku2671454001074059100148186235
je425468001071963
shrnout514468001073381107156204253281
fyziologické820468001072467106126174193242292310350388431
mechanismy12774680010774118159207248296314347420459
elektrické1761468001074463107145176203222263300343
toxicity2130468001072874112132172190219261
hyperkalemie2417468001074886137182208247289308352426444488
a4254820010741
mechanismy4834820010773117159207247295314346420458
účinku958482001074888106154192240
nejčastějších1215482001074892111151192226255297315348366406454
léčebných1686482001071963104146196244283322370
intervencí207348200107196794136162206250298338357
používaných2446482001075099147184203244286334372412460
v4254960010741
klinické48549600107385977125144184222265
praxi.770496001074976118158177193
Tab.4255170012561110164190
1.631517001255478
Klinická75551900107426280126144181218262
stratifikace103351900107315883126152170192211248292329366
hyperkalemie1415519001074682127166192228273291329401419457
[2]188751900109267295
Stupeň45653300984269115163205252
hyperkalemie72553300984685133176205247289310352421442484
Laboratorní191653300983982129176205247275320350396418
hodnota235053300984692140186232261303
mírná45654500956682106150187
5,5–5,920475450095395291133171184221
mmol/l2282545009566131175193222240
středně4575570095305680118163206246
závažná72055700953270106143177220257
6,0–6,420425570095395393136179193232
mmol/l2288557009566131175193222240
závažná45756900953270106143176220257
≥2079569009548
6,521445690095395393
mmol/l2251569009566131175193222240
Legenda:45758100953366107141183223264277
mmol/l748581009564128168185212229
–992581009540
milimol10465810095638096113176217234
na129458100954182
litr.139058100951733578091
Regulace4256180015381143206279320384441502
homeostázy9496180015373137240299365419472536594658
kalia16306180015373138179221286
Homeostáza4256360010757105179224273306335376414456
kalia90763600107388099117158
je1091636001071963
výsledkem1179636001074184118137181231269312386
koordinované1590636001073986135162210229276325365407455499
regulace2115636001072669119167186226267309
mezi24506360010774118155175
gastrointestinální265063600107499012315217922642565000107196896140174204224273315334383403
absorpcí,855650001074192127176204256298317333
intracelulární121565000107206996124167208252272321340382409459478
redistribucí1721650001072771122142175205233253303353395414
a21626500010742
renální2231650001072771120162182231250
exkrecí.2508650001074586125154198241260276
Po2812650001074693
absorpci425664001074190124172199250291309
kalia75366400107388099118158
z9306640010736
gastrointestinálního985664001074989122151178225244292319362395424443491532551598617667715
traktu171966400107285596134165213
vede1951664001074083134178
zvýšení2147664001073680124157201250268
jeho2434664001071963111160
koncentrace261266400107388613417521726542567800107285496136178
v6206780010741
portálním677678001075099125156197216264282356
řečišti1049678001072769110128161189208
k12746780010738
uvolnění1328678001074889136156203247295313
inzulinu1658678001071966103151170188236283
z19586780010736
pankreatu.2010678001075091139177205248288315362378
Inzulin2405678001071967103151170189236
působí2658678001074997130178228247
především425692001075076119168212253286304377
na819692001074889
kosterní924692001073885118147189216264283
svalstvo,1223692001073475117135168197240287302
kde1541692001073886130
aktivuje1687692001074179110128169217236280
Na+/K+-ATPázu19836920010757982080692006331211169200107317721846920063312217692001072779115161201238286
a25196920010741
stimuluje257769200107336281154201220267285329
buněčný425706001075098145189230278316
metabolismus,7577060010774118146187236285304323355428475508524
čímž1297706001074059132169
podporuje1482706001075098148198246273321340384
intracelulární188270600107196793120161202244263310329369395444462
přesun2361706001074976119152199247
kalia262470600107388099117157
[3].27977060010925719428907060010716
V4257200010746
ledvinách498720001071964114156176224265306355
je880720001071964
přibližně97072000107507897147167186223272316
901313720001074490
%14307200010767
filtrovaného15247200010723436291118166206248297342391440
kalia1990720001073982101120160
zpětně2177720001073788133161210254
vstřebáváno2458720001074176105132175225268308350398447
v30473140010741
proximálním3109314001074976123162181254295314362380454
tubulu3584314001072876125173192240
a38453140010741
v39073140010740
Henleově39683140010757101149168212261302345
kličce,433431400107385877117155198212
převážně4567314001075077120160202239288332
v49203140010740
souvislosti4981314001073482131172191224243291324353372
s53743140010734
reabsorpcí54293140010726693047328001074190124172199250291309
sodíku3378328001073482132151190239
a36383280010741
vody.3701328001074088138178190
Regulovaná3913328001074589139187206254294336384424
sekrece4359328001073478116144187228271
kalia465132800107388099118158
probíhá4831328001074976123173193243283
v51363280010740
distálním5198328001074968100129171190237256329
tubulu3047342001072774123170188234
a32973420010740
sběrném3353342001073381125150198241313
kanálku.3682342001073779126165184220267283
Zvýšení3980342001074886128161204251269
intracelulární426434200107196692117158198239258304322362387435453
koncentrace4733342001073783131170212259285311351391432
kalia518134200107377997115154
v53513420010740
peritubulárních5406342001074993304735600107264572118166213231271296344361400447
buňkách3509356001074996143179220259306
aktivuje3831356001074077106124164211229272
renin‑angiotenzin‑aldosteronový41183560010726681151331792062452923403584054314725195555736206476867047527998318599019269721019106611051147
systém5281356001073372105133174246
(RAAS).3047370001072469124178221245258
Aldosteron3330370001075272121169203232274301348396
následně3751370001074889122141185235283327
stimuluje410337000107336281155202221268287331
Na+/K+-ATPázu44593700010757984557370006331458837000107327746613700063314694370001072779115162202239288
v50063700010741
basolaterální5072370001074991124173192233260303329371390437456
membráně30473840010774119193242270311360404
a34783840010741
podporuje3545384001075099150200249276325344388
sekreci3960384001073378116144188229248
kalia4234384001073981100119159
do4420384001074998
moči45443840010774123164183
[3].47533840010926729548473840010716
Za4889384001074991
fyziologických5006384001072468107126175194243293312353391434474522
podmínek30473980010750100150224243292336375
představují3449398001075077120170204233275315364383402
ledviny3878398001071963114155175223262
hlavní4167398001074868109149198217
cestu4411398001074083117146195
eliminace463239800107446483156175224265306349
kalia5007398001073981101119160
a51933980010742
zajišťují526139800107377999117150180228247266
přibližně304741200107507695145164183219267311
903375412001074489
%34814120010766
jeho3563412001072063111160
celkové3739412001074083102139187227270
exkrece.4025412001074484122150193234276291
Gastrointestinální4333412001075697130159186233251299326368402431450497538557605623
trakt497341200107275496133164
má51544120010773114
za5285412001073678
normálních538041200107489612330474260010773112130177195234280
okolností3343426001074784131149196243276304322
pouze3680426001074997144180222
minoritní3917426001077390137184210229256303321
roli,425342600107267291109123
avšak4392426001074079111152189
při459642600107497593
hyperkalemii4705426001074785134178203241282300343415433450
–51714260010744
zejména523142600107357795167210257296
u30474400010748
pacientů3115440001074991131150194242269317
s34514400010734
renální3505440001072669117158177225243
insuficiencí3768440001071967100147171191231250293342382401
–41884400010745
může42534400010774121158201
jeho4474440001071963111159
podíl4653440001075099149168189
na4861440001074989
eliminaci497044000107446381155173221262303321
vzrůst5311440001074179106155188217
až3047454001074178
na3141454001074889
přibližně324645400107507695145164182219267311
303573454001074488
%.3677454001076683
Sekrece3777454001074286124151194235278
kalia407145400107388099117157
enterocyty4245454001074391118160187233275317348390
probíhá4652454001074976123173192242282
prostřednictvím4951454001074976123156185211254304352370410440484503576
kalcium‑dependentních304746800107388099140158206279307358403452497545595639687714762781821869
draselných3936468001074875116150194213261300339387
kanálů4343468001073880128169188235
[3].45974680010926729546914680010716
Elektrofyziologické3047492001537311317324630036042747554059863970474380787091197010441103
účinky41734920015372130171247322386
hyperkalemie45824920015372133206267327400465506566668710770
Zvýšení3047510001074886128161204252270
extracelulární3332510001074382112138179219260279325343383409457475
koncentrace3822510001073884132172214261287313354393435
kalia427251000107388098116155
snižuje444351000107338098133181199242
jeho4700510001071962110157
transmembránový487351000107285494142174246289362411437478525572612654
gradient,3047524001074873113160178220266291306
který3368524001073766107132173
určuje3556524001074671109154172214
klidový378452400107385774121168206247
membránový40465240010772115186234259299345392430472
potenciál4532524001074996122163209248265304321
(resting486852400107234687119146164210257
membrane51405240010772114186233259299345387
potential,3047538001074997124165212238256295313328
RMP).33905380010745114158179192
Výsledkem3597538001074585118136179228265307379
je3992538001071961
posun4069538001074997129175222
gradientu4306538001074974115163181224271297344
k46655380010738
méně47185380010773116163206
negativním4939538001074891140180206224264312330402
hodnotám53565380010748951443047552001074896123164237
a33015520010740
z33585520010736
toho3411552001072774122170
vyplývající3597552001074184134153193236277296314354372
částečná3985552001074181114143185226273313
depolarizace4315552001074992142190209250276294330372412454
buněčné4786552001075097145189229277320
membrány.51235520010774117191240266307355393405
Stupeň3047566001074269117168213262
depolarizace3335566001074994144194214255281301338381422464
následně3826566001074990123142187237286331
ovlivňuje4183566001074889109127169218266285330
jak453956600107196099
excitabilitu,4664566001074484124143171213263282301320348397412
tak5102566001072970109
rychlost5237566001072770111159178227261290
vedení3047580001074083132175222240
vzruchu3302580001074078104152191238285
v36025800010740
myokardu36575800010774111158195237262309356
[5].40285800010925699341195800010716
V41505800010745
časné4210580001074081113160203
fázi4428580001072465101119
hyperkalemie4563580001074885135179204242283301344416434477
klesá5055580001073858101134174
RMP52455800010745114158
výrazněji54185800010741833047594001072667103150193210228
než3290594001074790126
prahový3431594001074975115162209248290
potenciál3736594001074997123164211250268307325
(threshold407659400107234895121162195241288307355
potential,4445594001075097124165212237255294312326
TP),4786594001074186107120
čímž4921594001074057129164
se5100594001073476
zmenšuje51915940010736109152199230276294336
rozdíl3047608001072672106153171190
mezi32526080010773116152170
oběma3437608001074796139211251
hodnotami3703608001074794143190237263303375392
a41106080010741
membránové41656080010773116188236262302349396435477
napětí4657608001074787135178205223
se4895608001073376
přibližuje498660800107497492140159176211258276319
prahu5320608001074974115162208
excitace3047622001074382120138165206245287
–33496220010745
vzniklý3409622001074078126143180200239
stav3663622001073362102141
může38196220010773119155197
přechodně4031622001074975117157204251300347390
zvyšovat4437622001073678121154201240281307
excitabilitu4759622001074382120138165206254273290308335382
myokardu.51566220010773111158195236262309356371
Při304763600107457089
dalším3160636001074989108140158231
vzestupu3415636001074179121155183231280328
kalemie376763600107388098142215233277
však4068636001074074115152
přetrvávající4245636001074976118145172215256296337355373413431
depolarizace4700636001074993142191210250276295331373413455
postupně5179636001075099132160208257305349
inaktivuje3047650001071968109148179199240290309354
rychlé3427650001072771111160180224
sodíkové3678650001073483134153194242283327
kanály,4032650001073881130172191232244
což4302650001074188125
vede4453650001074286137181
ke4661650001073983
snížení4770650001073483102139183232251
maximálního50476500010775117157177252293312361380431480
sodíkového3047664001073482131149189236275318366414
proudu3485664001075076123171220267
(INa)377666400107244298139160
a39606640010741
ke4025664001073981
zpomalení4130664001073786135209249268311359377
vzestupné4531664001074179122155183231280328372
fáze4927664001072465102144
akčního5096664001074078117164182232280
potenciálu54006640010750983047678001072870118158176216234281
(dV/dT).3346678001072471117144188231258271
Tento3635678001074280128154201
mechanismus38546780010774117158206246294312344417464496
se4369678001073377
při446467800107507695
vyšších4577678001074184117150168207255
koncentracích4850678001073885133173215263290316357397415455502
kalia537167800107388098116156
stává3047692001073462103142183
dominantní3249692001074997171189236277324351398417
příčinou368469200107507695135153200248296
zpomalení3998692001073787135209249268311359377
vedení4394692001074183133177224242
vzruchu4655692001074179106154194242289
[4].49626920010926699350536920010716
Hyperkalemie3187706001075694143187212249290308351422440482
současně3685706001073379126165205237283326
zvyšuje4026706001073678120153198216259
permeabilitu4300706001074892117190232271319338355373400446
membrány47617060010773115187235261301348385
pro5161706001074975120
kalium529670600107387997114160231
aktivací3047720001074178108127167208248266
vnitřně3329720001074089107134161209252
usměrňujícího3597720001074780152196221269316335353392410460507
draslíkového4120720001074975116149167185224271310353400448
proudu4584720001075076122170219265
IK₁486572000107196383
(inward‑rectifier496472000107234189152193218266293320363403433451475494537563
KORESPONDENČNÍ48575700974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757009749102146187227276
AUTORA:143775700974999140194239290307
1761757009518
Článek438575700984768110156198240
přijat46427570098467697119160189
redakcí:484775700982971119160201237258277
15.51417570095397386
3.524575700953953
2026531575700953978115153
doc.48576900954487124139
MUDr.641769009562112164189200
David85976900955188124141185
Astapenko,106276900954778104141186226269303346359
Ph.D.,14397690095408297150162177
MBA,1633769009562103149165
astapenko.d@seznam.cz18167690095366692129174214257291334347392450480520554597634700714750785803
Cit.40207690098476897118
zkr:415476900983678108128
Anest430076900954790130160186
intenziv45047690095165983122165198215252
Med.4774769009562102147161
2026;37(1):40-44495376900953977115153166206242260296312325364405432473515