538
KAZUISTIKA425200011157120176236269319376408468532
/982200011133
CASE1040200011155117168223
REPORT1288200011157113168230289344
Stenóza4253200973965105151195230270
páteřního7123200974685112152179224243290334
kanálu10633200973878123162181226
–130632009740
důrazná13633200974589116155191236275
připomínka1655320097457292138183251270315353393
nutnosti20653200974489116161206238265285
sledování2366320097325192139184222262306326
neurologického27093200974485130157201221266312331367405445490535
stavu3261320097325999137182
po34603200974691
operaci35683200974490132159198235254
3620720001114392
|343200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235180400107186693136184221240281
Med.26528040010770114164180
2026;37(1):36-392852804001074487128171185230270290330348362406450479520562
/34598040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2026.00742543009543679513916918321423665843009846921147724300951457811251549254300984383102148191234277321347386408476496542585627670690734779821
Stenóza4259100305129228349492618731855
páteřního133191003051362593544755927408219691095
kanálu24779100305139264412537618757
–32849100305110
důrazná42511700305136276395519635780905
připomínka138111700305136252334471600803884103211771303
nutnosti273411700305141280375520646753852931
sledování3715117003051031802964365626848089561036
neurologického42514300305141258399517647721846967104911621304142215641690
stavu216614300305102201327446594
po281114300305136265
operaci312614300305125262382497620733811
Horáček4251820014983152197260314376442
M.1,89118200149101134101718300873955
21087183008738
1Klinika425204007130453204001215479102157180227276
anesteziologie,7502040012149104154194228277320344399423478535558608628
resuscitace1399204001213383122177216261284317366411460
a18802040012148
intenzivní1949204001212479111160216259283331387410
medicíny,23802040012184134192215260282338383399
2.2801204001215172
lékařská2894204001212474121171203243290339
fakulta3254204001213079125181204237286
Univerzity35612040012165120143191240273318341374424
Karlovy,40062040012155104136160215262313329
Praha4356204001215385134189237
2Katedra4252170071304562170012154103136185243275324
anesteziologie8012170012148103154193227276320343398422477534557607
a14302170012148
intenzivní1499217001212379111160216259282331387410
medicíny,19302170012184134191215259282338383399
Institut2350217001212480119152176209264297
postgraduálního26682170012157113152186241273322379433481505560583640695
vzdělávání3385217001214893149199223271318366421444
ve3851217001214897
zdravotnictví,3969217001214399132180227281313369392437472523546567
Praha4557217001215385134189237
Lumbální4252570012147103188246296321377402
spinální857257001214098123179229253310334
stenóza1222257001214075125183239282333
(M48.06)15862570012129109162216238291345372
je1989257001212476
časté2096257001214595135170221
degenerativní23472570012157109167219276328362412445470519577601
onemocnění29792570012155112164249306353409461518542
páteře,35522570012157107141192226277298
jehož3880257001212576134190234
výskyt41442570012149101142190241279
výrazně44532570012149101136186230287339
narůstá48222570012156106139196237272322
s51752570012139
věkem5245257001214899147197283
a4252710012148
které492271001214784134167217
může7292710012183138181232
představovat980271001215790141199238273322369424472521554
závažný1553271001214393140189233289335
rizikový1908271001213257100124171226273324
faktor2252271001212979126162217250
při2522271001215790114
provádění2656271001215690145193242299350406430
centrálních3105271001214594150183216266290345369414470
nervových35942710012156107140192246294345390445
blokád.4059271001215681137185234292313
Centrální43922710012157107163196229278302358382
blokády,4793271001215782137185235292340357
zejména5170271001214293117201252308357
subarachnoidální425285001214095153203236286331388444500524582631655712736
anestezie,11912850012148104156196231282326350402423
se1644285001213991
u17652850012155
mnoha18502850012184140196253302
ortopedických2182285001215589126181239291350374420467519563619
výkonů28322850012148100148203259315
včetně3177285001214893143177234285
totální3492285001213388122172197253277
endoprotézy37992850012150107165221279313368402452497548
kolenního43772850012147102127178235291315373429
kloubu4837285001214773129185243299
považují51662850012157114162212256312337361
za425299001214394
metodu5452990012184135170225283339
volby.9102990012148103128186233251
Jejich1187299001213789114138184240
použití14532990012157114170214239273297
u17772990012155
pacientů18582990012157107153177228285318374
se2258299001214091
stenózou2376299001214074125181237280336392
páteřního27952990012157107140190224281305363419
kanálu3241299001214797153202227282
však3550299001214888138186
vyžaduje37622990012149100146197255310335386
zvýšenou4175299001214395146187238295351407
obezřetnost.46092990012155113165209243293328384440481515538
Autor51732990012161116150205239
to5439299001213388
dokládá4253130012156113161187236293342
kazuistikou794313001214797141198222262297321368423479
pacientky13003130012157106152176227284317365416
popsanou17433130012157113172212262318374430
v22003130012148
pravomocném2274313001215791141188243328384431487538623
rozhodnutí2923313001213389131188244302359414448472
Nejvyššího34223130012166117142192243284324348406462
soudu3910313001214096153210266
České42023130012158108149196246
republiky,4475313001213283141198255281304352403420
u49223130012155
níž5003313001215680124
došlo51543130012156112152177233
po54133130012157114
totální425327001213388122172196252276
endoprotéze7213270012150107165221279313368402452497548
kolenního12893270012147101126178234291315373429
kloubu1738327001214773129185243299
provedené2057327001215791146195245303354411462
po25393270012157114
neúspěšném26733270012156107163204261313353409461545
pokusu32383270012157114162219259314
o35723270012155
epidurální36473270012150108133191246280329354410434
anestezii41013270012148104156196231281326350374
v44953270012148
celkové4563327001214595120168222270321
anestezii49033270012149105156197232282326351375
k52983270012147
rozvoji53653270012132881314253410012148103128152
těžkého604341001213383127175225282338
a9693410012148
trvalého1044341001213367119169193244301357
neurologického14283410012156107163197252277334391415461509559615671
deficitu21263410012157108139166212236270326
na24793410012155104
podkladě26103410012157114172220246295353404
dekompenzované30413410012156108156211295353405462506561610659715767
multietážové38353410012183139163197221273307357401457505555
lumbální4417341001212479163221271295351376
spinální4820341001213997121177226251307331
stenózy.5178341001214075125181238280331349
Probírá425355001215386142200224258307
případ754355001215790115173222280
z10553550012143
klinického112035500121477397153177223270320377433
i15743550012124
právního1619355001215791140188245269327384
hlediska.2024355001215580131190214254301352374
Diskutuje2419355001216792132179236270326350402
o28423550012155
významu29183550012149100146203252336392
včasné3331355001214893142183239290
diagnostiky3643355001215680129186242298339373397445496
a41613550012148
o42303550012155
možných43073550012183139182239285330386
patofyziologických47153550012157106140195225277323347404429485542567612660711756812
mechanismech4253690012184135182238288344368409493545591648
neurologického11033690012156107164197253278335393417463511561618674
poškození,18073690012157114155203258301352409433454
zejména2292369001214394119203255312361
o26833690012155
roli2769369001213388114138
objemového29373690012155113138190275331379430487543
efektu3510369001215181133181218274
v38153690012148
zúženém3894369001214299143194251303387
páteřním43123690012157107140191225282306390
kanálu,4733369001214797154203228283305
poruchách50693690012157114148205251307356402458
perfuze4253830012157109143176233277328
nervových7803830012155107141193248296348392449
struktur.1255383001214075108165213249305339356
Zdůrazňuje16383830012155112168201251295352407432483
nutnost21483830012156111145202258298333
pečlivého25083830012157109155179203253303360416
předanestetického2951383001215690141199248305356397431482516540586633683740796
vyšetření,37743830012148100140192226260310367391412
důsledného42133830012157112152177228286343394451507
pooperačního47473830012157114170229281315364410466490548604
sledování53783830012140641154253970012156113161210266291
neurologických7363970012156107163197252277333391415461509560605661
funkcí1417397001213086143190235259
a16963970012149
neodkladného17653970012156107164222270296345402459510567623
řešení2409397001213283123175231256
nově26853970012156112160210
vzniklých2915397001214894151175223249297342398
neurologických33333970012156107164197253278334392416462509560605661
příznaků.4015397001215791115159215264312368390
Lumbální44253970012147103187244294319375399
spinální4844397001214097122178227252308332
stenóza5196397001214075125182238281332
by4254110012157104
měla5554110012183135160209
v7894110012148
anesteziologické8634110012148105156197231282326350407432488545570615663713
praxi1601411001215791141189214
kvůli1841411001214699155180203
bezpečnosti20704110012157109153211263310366422462497521
pacientů26174110012157107152176228284318373
vyvolávat30164110012148100152207232281329378412
zvýšenou3454411001214294146186238294350407
ostražitost.3886411001215596130164214258282316371412446469
Vhodnou43804110012156114170228284340397
volbou48024110012149103128186243299
může51274110012183139183233
být53864110012157104142
u4254250012155
některých5034250012156107155192242276328373429
pacientů9554250012157106152176227284317373
i13514250012124
moderní13984250012183140198249283340364
celková1785425001214595120167222270320
anestezie21284250012148104156196231282326350402
s25534250012139
multimodální26164250012183139163197221305361420469493549573
analgezií32124250012149105154178236287331356380
a36154250012148
periferními36864250012157109143168198249283340364448473
nervovými41824250012155107141193248296348433457
blokádami.4662425001215782138187237294344428452474
Klíčová425441001235885110154210259310
slova:752441001234268124173224247
lumbální1017442001212478161217265289343366
spinální1401442001213995119174221245299322
stenóza,1741442001213973122177232273323344
epidurální21024420012150107130187241273321345399422
anestezie,25424420012148103153192226275318341391411
subarachnoidální2970442001214094150199231279323378433488511567615638693716
anestezie,37034420012148103153192226275318341391411
syndrom4132442001213987143199231286369
kaudy,4518442001214796150207254270
syndrom4805442001214088144200232286369
míšního51924420012183106147202225282336
konu,4254560012147101156211232
lege678456001212474131181
artis.880456001214881117140179200
Lumbar4254800016674149260333398462
spinal9114800016656130170249316358
stenosis12934800016656109174250317374415473
–17904800016660
a18744800016665
strong19634800016656109171240317382
reminder23694800016662126235278357431493554
to29474800016652122
monitor309348000166110177253296346416477
neurological35944800016677140215278347386453518561621687730
status43484800016656108175226301358
after47304800016666117171236297
surgery50514800016656132195261322383452
Lumbar4255010012147101184241289322
spinal765501001213995119174222245
stenosis1028501001214073122178233272295334
(LSS,1380501001212874124172193
M48.06)15905010012181132185206258310336
is1944501001212362
a20245010012148
common2090501001214498181264319375
degenerative24835010012156106163213269319352400432455504552
disease3053501001215780119169217256306
of3377501001215584
the3479501001213388138
spine,3635501001214096119174225245
the3897501001213388139
incidence4054501001212378123146202252308353401
of4473501001215584
which45755010012173129152197252
increases4845501001212378123155205253292342381
significantly5244501001214063118173196226252425515001214594149181204252
with698515001217397130185
age.9045150012148104155175
It1100515001212356
can1177515001214594149
be13475150012157108
a14765150012148
serious1545515001213990123146201257296
risk186251500121335695142
factor2025515001212978123158212245
when22915150012173129180235
performing25475150012157108141173228261345368423480
central3047515001214594150182215263287
nerve33555150012155106138190239
blocks.3615515001215681136181228270291
Central39275150012158107163195228276300
blocks,4248515001215781136181228270291
especially4560515001215090146197243266314337360408
spinal4989515001213996119175223246
anaesthesia,52565150012148103151202241425529001213388139178201249270
are716529001214981131
considered868529001214599155194217273324356406463
the1353529001213388139
method15135290012184134168223278335
of1870529001215484
choice19755290012145100155178223272
for2269529001212984117
many24075290012184132187233
orthopaedic2661529001215588124179234291340390447471515
procedures,3198529001215790144190239296351383433473494
including3713529001212479124147202258282337393
total4127529001213388120169193
knee43415290012147104154205
replacement.4568529001213382139164211256305389439495527549
However,51385290012165121194243291340373389
their425543001213388139162195
use645543001215594145
in815543001212479
patients9205430012156105138161211267299339
with1285543001217497130186
lumbar1496543001212478162218267300
spinal1821543001214096120175223246
stenosis2093543001213973123178233273295335
requires2453543001213383140195218250300339
increased2818543001212379124156206254293343401
caution.3244543001214594148181205260315336
It3606543001212457
is3688543001212463
documented37765430012157112157212295346402434483541
by43425430012157103
a44715430012148
case4545543001214493132183
study4753543001214074128185233
described50115430012157107146192224248304355412
in5449543001212378
the425557001213388139
judgment592557001212479136192275325381413
of1034557001215584
the1146557001213388139
Supreme13135570012149104160193243327377
Court17185570012158112167200236
of1982557001215584
the2094557001213388139
Czech22615570012158103153198253
Republic.25435570012153104161216273297320365386
The29585570012149106156
patient31425570012157106139162212267300
developed34705570012156107154203227283340391448
a39465570012149
severe4023557001213990137186219269
and43205570012149104160
permanent45095570012157108141224272328378434466
neurological50035570012156106161194249273328384408452501524
deficit4255710012157108138164209233266
due7205710012156112162
to911571001213388
decompensated10275710012157108154208293350401458497546579629687
multi-level17425710012184140163197220252277328376426450
lumbar2221571001212379162220269302
spinal2551571001214097121177225249
stenosis2829571001213974123180235275298337
after3195571001214978115164198
total3421571001213488121171194
knee36445710012147105155207
replacement3880571001213283140165213258308392443499532
performed44415710012157108142174230263347398456
under49265710012155111168219252
general52075710012156107163214247296320
anaesthesia4255850012148103151202241275330381420443491
following934585001212984108131186259283338394
a13465850012148
failed1412585001212978101125175232
epidural16625850012150107131188242275323347
anaesthesia.20275850012148103151201241275330380420443491512
The25575850012149106156
case2731585001214594133183
is2932585001212463
presented3013585001215790139179229285317366424
from3455585001212962117201
both36745850012156112145200
a38925850012148
clinical395858500121456891146169214263286
and42625850012149104160
legal4440585001212474131179203
perspective.46615850012156108140181237288334369392441490510
Possible51895850012153106145184207264288338
pathophysiological4255990012157106138193248305361406446469524548603659683727776799
mechanisms12425990012184134180235283338361400483522
of1782599001215584
neurological18845990012155105161193248272327383406451500523
damage,24255990012156104187235291342361
in2804599001212479
particular29015990012157105138174197241296319367400
the3319599001213388138
role3475599001213387111162
of3655599001215584
volume37575990012148101125180263314
effect4089599001215079112162208243
in4350599001212379
the4447599001213388138
narrowed46035990012155103136169223296346403
spinal5024599001213996119174222246
canal,5288599001214493148196220240
perfusion4256130012157108141173229268291345401
deficits8446130012156107136162207230263303
of1165613001215584
nerve12676130012156106139190239
structures,1524613001213973106161206241296328378418439
and19816130012148103159
the2158613001213389139
importance23156130012123106163219251287336391436485
of2818613001215584
early2920613001215098130154201
diagnosis3139613001215780127183239294333355394
are3551613001214981131
discussed.3700613001215679118163218257296346404425
The41436130012149105156
case4317613001214593132183
emphasizes45186130012150133190245293332355398448487
the5023613001213388139
need51806130012155105156214
for5412613001212984116
careful425627001214593125175205260284
preoperative726627001215790140195252303336384416439487536
assessment,1280627001214887126176215254337387443475496
thorough1794627001213388143175230285341396
postoperative22086270012156112151185239296346379427460483531580
monitoring28056270012184139194217250304337360415471
of3294627001215483
neurological33956270012155106161193247271326383406450499522
functions,3935627001212985140185220243297353392413
and43666270012148103159
immediate45436270012123106189239296319367399448
treatment5009627001213366115163195278329384416
of5443627001215584
newly4256410012155105177201248
emerging6906410012150133183215270293348403
neurological11116410012155105159191245269323380402447495518
symptoms.1646641001214087171227259313396434455
For21196410012148101134
patient22706410012157105137160209264296
safety,2584641001213987116166199248264
lumbar2865641001212478160216265297
spinal3179641001213995118173220244
stenosis3440641001213973121177231270292331
should3788641001214094149203226282
prompt4088641001215689143226282314
at4420641001214880
least4517641001212473121160193
increased4728641001212377122154203251289339396
vigilance.5141641001214871127149172220274319367387
Therefore,4256550012150106157189239269324357407427
in875655001212479
some978655001213995178229
patients,12316550012157105138161211267299340361
modern16166550012183138195246279334
general19746550012156106162213245294317
anaesthesia23156550012148104152202241275330381420443491
with2830655001217397130185
multimodal30396550012184138162195218301356413461485
analgesia35486550012148103151175231281320343391
and39636550012148104160
peripheral41476550012157108141164221277327360409432
nerve46036550012155106139190239
blocks4866655001215781136182228270
may51606550012184132177
also5361655001214872111166
be4256690012157108
a5546690012148
suitable623669001214094118151200256280331
option.9756690012155112145168223279300
Key4256850012358108158
words:6036850012375131167225267290
lumbar914686001212478162218267300
spinal1234686001214097120175223247
stenosis,1502686001213973122178233272295334356
epidural18786860012151108131188243275324347
anaesthesia,22466860012148103151202241275330381420443491512
spinal2779686001213996120175223246
anaesthesia,30466860012148104152202241275330381420443491512
cauda3579686001214594148205253
equina38536860012150107162185240288
syndrome,4162686001214088144201233288372422442
conus4625686001214599154209248
medullaris48946860012184134191246270293341373397436
syndrome,5351686001213988144425700001215689143227278298
standard744700001213973122177234282315371
of1136700001215584
care1241700001214594126176
(lege1438700001212952102159209
artis).1669700001214880116139178203222
KORESPONDENČNÍ48575700974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757009749102146187227276
AUTORA:143775700974999140194239290307
1761757009518
Článek333775700984768110156198240
přijat35947570098467697119160189
redakcí:379975700982971119160201237258277
9.409375700953951
1.416275700953949
2026;422975700953977114152166
Článek441375700984768110156198240
přijat46707570098467697119160189
k4875757009841
tisku:49327570098284983125172191
10.51397570095397589
3.524575700953953
2026531675700953977114152
MUDr.485769009562112164189200
Michal70376900956279115158195212
Horáček,93376900955093118155191229264280
DEAA,123076900955290139187203
mihoracek@gmail.com145176900956582125169193230267305339397442508545562579593629671737755
Cit.40307690098476897118
zkr:416476900983678108128
Anest431076900954790130160186
intenziv45147690095165983122165198215252
Med.4784769009562102147161
2026;37(1):36-39496376900953977115153166206242260296312325365404431467505