PŮVODNÍ PRÁCE / ORIGINAL PAPER Afinita k použití trakční dlahy v přednemocniční péči v iniciálním managementu pacienta se zlomeninou stehenní kosti | 19 / Anest intenziv Med. 2026;37(1):16-21 / ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA www.aimjournal.cz Podle indikačních kritérií mělo trakční dlahu správně aplikováno 35 pacientů se zlomeninou diafýzy stehenní kosti. Všem těmto pacientům byla aplikována unipolární trakční dlaha typu Kendrick různých výrobců. Osmi pacientům se zlomeninou diafýzy stehenní kosti nebyla aplikována trakční dlaha, v pěti případech z důvodu ipsilaterální zlomeniny bérce, ve třech případech se jednalo o periprotetickou zlomeninu zasahující do oblasti diafýzy stehenní kosti. V PNP byla trakční dlaha také aplikována 11 pacientům, u kterých při RTG vyšetření však byla potvrzena zlomenina v jiné úrovni stehenní kosti. Na základě zhodnocení RTG snímků naložení trakční dlahy nezhoršilo postavení fragmentů. U žádného pacienta se zlomeninou v oblasti distálního konce stehenní kosti nebylo zaznamenáno poranění nervově‑cévního svazku. Charakteristika všech pacientů s aplikovanou trakční dlahou je uvedena v tabulce 2. Senzitivita správné indikace a aplikace trakční dlahy v PNP u pacientů se zlomeninou diafýzy stehenní kosti byla v naší studii 92 %, specificita 97 % (Tab. 3). Diskuze Trakční dlaha je k léčbě poranění stehenní kosti využívána více jak 100 let. Použitím trakční dlahy v přednemocniční péči u pacientů Tab. 3. Vstupní data pro výpočet senzitivity a specificity aplikace trakční dlahy v přednemocniční péči Aplikace TD indikovaná Aplikace TD nedoporučená Aplikovaná TD 35 11 Neaplikovaná TD 3 341 Legenda: TD = trakční dlaha Tab. 2. Demografická a klinická charakteristika pacientů s aplikovanou trakční dlahou v přednemocniční péči Zlomenina diafýzy stehenní kosti (n = 35) Zlomenina horního anebo dolního konce stehenní kosti (n = 11) Věk (roky) Počet pacientů > 15 let 38 (IQR 18;61) 7 (20 %) 73 (IQR 35;82) 0 (0 %) Pohlaví Muži Ženy 22 (63 %) 13 (37 %) 6 (55 %) 5 (45 %) Injury Severity Score (ISS) 15 (IQR 9;25) 9 (IQR 9;18) ISS ≥ 16 (n, %) 13 3 Koincidentní poranění u pacientů s ISS ≥ 16 Hlava Hrudník Břicho Pánev 15 % 40 % 35 % 10 % 20 % 40 % 40 % 20 % Přednemocniční fáze (min) 58 (IQR 45;75) 59 (IQR 47;72) Poměr podání analgetik v přednemocniční péči 100 % 100 % Počet podání krevní transfuze v přednemocniční péči 6 1 Počet podání krevní transfuze na urgentním příjmu 12 3 Délka hospitalizace (dny) 12,5 (IQR 9,3;26,3) 15,5 (IQR 8,0;23,5) Mortalita 0 2 Legenda: IQR = interkvartilový rozptyl, ISS = Injury Severity Score Obr. 2. Příklad aplikace trakční dlahy (8letá pacientka) Obr. 3. RTG snímky 4leté pacientky se zlomeninou diafýzy stehenní kosti vlevo; a, b – předozadní a bočná projekce s naloženou unipolární trakční dlahou, c – perioperační snímek po odstranění trakční dlahy
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=