PŮVODNÍ PRÁCE / ORIGINAL PAPER Afinita k použití trakční dlahy v přednemocniční péči v iniciálním managementu pacienta se zlomeninou stehenní kosti 16 | ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA / Anest intenziv Med. 2026;37(1):16-21 / www.aimjournal.cz https://doi.org/10.36290/aim.2025.050 Afinita k použití trakční dlahy v přednemocniční péči v iniciálním managementu pacienta se zlomeninou stehenní kosti Berková J.1, 2, Čermáková M.1, 2, Krenčíková J.2, Kaššová J.2, Truhlář A.2, 3, Kočí J.1, 2 1Klinika urgentní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové 2Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 3Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Cíl studie: Tato studie hodnotí adherenci k použití trakční dlahy v přednemocniční péči u pacientů s podezřením na zlomeninu diafýzy stehenní kosti, se zaměřením na pacienty transportované do centra vysoce specializované traumatologické péče I. typu. Typ studie: Retrospektivní observační. Typ pracoviště: Urgentní příjem fakultní nemocnice, zdravotnická záchranná služba. Materiál a metoda: K retrospektivní analýze byla využita data z registru úrazů centra vysoce specializované traumatologické péče I. typu a databáze zdravotnické záchranné služby z období od ledna do prosince 2023. V obou databázích bylo iniciálně vyhledáno 391 pacientů. Do studie bylo zařazeno 46 pacientů s aplikovanou trakční dlahou v přednemocniční péči z důvodu podezření na zlomeninu stehenní kosti jakékoli lokalizace a 8 pacientů se zlomeninou diafýzy stehenní kosti bez aplikované trakční dlahy. Vyřazeni byli pacienti, u nichž nebyla potvrzena zlomenina diafýzy stehenní kosti a současně nebyla aplikována trakční dlaha a kteří zemřeli před předáním na urgentním příjmu. Sledován byl věk a pohlaví, mechanismus úrazu, Injury Severity Score, doba trvání přednemocniční fáze, podání analgetik v přednemocniční péči, provedení operačního výkonu v prvních 24 hodinách od úrazu, přítomnost dalších závažných poranění, potřeba podání krevní transfuze v přednemocniční péči nebo na urgentním příjmu, délka hospitalizace a mortalita. Následně byla zhodnocena senzitivita a specificita indikované aplikace trakční dlahy u pacientů se zlomeninou diafýzy femuru. Výsledky: Hodnoceno bylo 54 pacientů, 34 (63 %) mužů, medián věku byl 39 let (IQR 26;73), převažoval vysokoenergetický mechanismus úrazu. Injury Severity Score bylo 11 (IQR 9;25), 40 % pacientů bylo polytraumatizovaných. Přednemocniční fáze trvala v mediánu 59 min (IQR 47;72 min). Všem pacientům byla podána analgetika přednemocničně, všichni polytraumatizovaní dostali časně krevní transfuzi. Délka hospitalizace byla 15 dnů (IQR 9;26 dnů). Mortalita byla 3,7 %. Senzitivita správné indikace aplikace trakční dlahy v PNP u pacientů se zlomeninou diafýzy stehenní kosti byla v naší studii 92 %, specificita 97 %. Závěr: Trakční dlaha je v současnosti běžnou pomůckou užívanou ke stabilizaci zlomeniny diafýzy stehenní kosti v přednemocniční péči i na urgentním příjmu. Při jejím použití je důležité pečlivě zvažovat kontraindikace a lokalizaci zlomeniny pro efektivní použití v souladu s doporučením výrobce konkrétní trakční dlahy. Výzvou zůstává zhodnocení úrovně zlomeniny na místě úrazu. Soustavná edukace významně ovlivňuje rozpoznání a vhodnou indikaci pro aplikaci trakční dlahy a je odrazem vysoké specificity i senzitivity aplikace trakční dlahy u pacientů se zlomeninou diafýzy femuru v našem souboru. Klíčová slova: trakční dlaha, zlomenina diafýzy stehenní kosti, přednemocniční péče, krevní transfuze. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORKY: Článek přijat redakcí: 22. 8. 2025; Článek přijat k tisku: 6. 11. 2025 MUDr. Jana Berková, Ph.D., jana.berkova@fnhk.cz Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2026;37(1):16-21
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=