1032
PŘEHLEDOVÉ3695200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301200011154107169233293349
/4675200011133
REVIEW4733200011157113173207263347
ARTICLES5105200011158120175208264317372423
Rok40873200974388126
202542303200974182122163
v441032009739
přehledu44663200974572112158177218265309
–479232009740
Léčba48493200973878115161201
akutní50673200973876121149193213
bolesti52973200974590110151183211230
|5584190011126
391565419001114392130
/23438040010732
Anest24208040010752100145178207
intenziv264780400107196794136184221240282
Med.29488040010770115165181
2025;36(5):388-3933148804001074487129173186230273297339362377421464509538578620662
/38558040010731
ANESTEZIOLOGIE39528040010752111155200245290342362424467527586607650
A46248040010752
INTENZIVNÍ4698804001071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51458040010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Aloplastika56562001075270117165184223255282300337377
kyčelního95762001073879117158176222240288335
(THA)130762001072367123174196
a1518620010740
kolenního157362001073883102144191237255303350
kloubu193862001073757104150198245
(TKA)219862001072367112166189
je240162001071962
i2477620010719
v2511620010740
ČR256562001075194
častou267462001074080112139184231
operací.42576001074898142168209249267283
V733760010746
Dánsku80476001075898146179216264
proběhla109376001074976123172217264283323
národní144176001074888114161211258276
studie174376001073362109158176220
zjišťující19887600107365573106135182200218258276
běžně228976001075094131179222
používaný253776001074998146182201241282330368
analgetický42590001074188129147196240267285325363405
režim84790001072669106124197
[46].1061900010926691161411199900010716
V1231900010746
obou129490001074898146194
případech15059000107507695144185234277318366
byla188890001074988108148
využívána205290001074184132168187228269316357
multimodální2425900010774121140167186258307356396415462480
analgezie.425104001074188129147196240276295339353
Analgezie7971040010753100141159208252288307350
po1166104001075099
THA1284104001074299151
byla1454104001075089108148
kombinací1621104001073885159208226274314354372
paracetamolu,2012104001075091117158198240268309382430449496511
nesteroidního2542104001074892125154196222268287336425118001074866116164
antiflogistika606118001074188115133157179226276294326355373411452
(nejčastěji1075118001072470113132171212245274316334352
ibuprofenu1444118001071968116165191238261304352399
v18601180010741
denní1918118001074992140188206
dávce2141118001074989128167209
1,2236711800107445499
g)2481118001074971
a25691180010741
opioidu2627118001074898117164183231278
(nejčastěji425132001072468111129168208241269310328345
morfin7861320010773120146172191237
521039132001074384
%11381320010766
a12191320010740
oxykodon1274132001074885126164210259306354
381643132001074386
%).174413200107668698
Celkem1857132001075193111148190262
262134132001074385
%22341320010766
pracovišť2315132001074975115155200240258290318
uvedlo,2648132001074888130179197244258
že425146001073679
používají520146001074998146182201241282301319
opioidy855146001074898116164182231271
s11421460010734
řízeným119214600107264581123171209283
uvolňováním.1491146001074889136155202250290331379397470486
Téměř1993146001074280153196222
všechna2231146001074074117158206253293
pracoviště2540146001075076118158204244263295323365
podávají4251600010750100151192232274293312
inhibitory763160001071967116134184204232279306350
protonové1139160001075077125153200249298338382
pumpy1547160001075199174224264
všem,1837160001074175120194210
jen2073160001071964112
necelých2211160001074994136179198238278327
625641600010745
%26351600010767
pouze27281600010751100149425174001073780
rizikovým53117400107274683102140188228272347
pacientům.904174001075193133152196245272320394410
Délka13401740010759104123161204
podávání15701740010750100150191231273321340
NSA1936174001075899151
byla2113174001075190110151
v22901740010741
průměru2357174001075077126200245271320
827031740010744
dní.2773174001075098117133
Pozoruhodný425188001074591126173199247295343393440479
je929188001071963
rozptyl1017188001072673108158185227247
délky1289188001074993112149191
podávání1506188001074998148188227269316334
morfinu18661880010773122148175194241289
od2180188001074897
8,52303188001074459103
do2431188001074997
302554188001074487
dní2666188001074997115
po2806188001075099
operaci425202001074898142168209249267
v7122020010740
závislosti771202001073778118137169187235268297315
na1105202001074889
lokalitě1213202001071966105146165183210252
pracoviště.1484202001075077118158204244263295323365379
U18832020010756
TKA1958202001074288143
byla2120202001075089108148
situace228820200107335179126166206248
podobná.2555202001075099149196246294334350
Délka4252160010758102121158200
podávání642216001075099148188228269316335
NSA994216001075797149
byla1160216001074988107148
v13242160010741
průměru1382216001075076124197241267314
141713216001074483
dní,1813216001074996114129
opioidu1959216001074898116164182231278
7–142254216001074484123161
dní.2432216001074997115130
Podobná2579216001074591141188238286327
epidemiologická425230001074493112161205278296344363411461479519557599
studie1049230001073463110159178221
sledovala129623000107335295145193233274293333
typ1655230001072870120
anestezie1801230001074188132166194237273292336
a21622300010741
analgezie2229230001074188129147196240277296339
u25942300010748
TEP2667230001074285129
ve2822230001074184
všech425244001074174118158206
skandinávských650244001073471113161209228275315355388425468507554
zemích1224244001073679152170210257
včetně1501244001074079121148196240
Islandu176024400107195270110158207254
[47].203324400109266911213821692440010716
Kortikosteroidy2204244001074592118149167205251284313355381428446495535
byly2758244001075089108148
podány425258001074997145184231268
79,270825800107438495139
%8622580010765
pacientů942258001074989128146188235260307
s12632580010734
THA1311258001074298149
a14742580010741
81,7152925800107448292134
%16772580010766
pacientů1757258001074990129146189235261307
s20792580010733
TKA.2127258001074186140157
Subarachnoidální2299258001074187135175200241280326373420437485524542588606
anestezie425272001074189133166195237274293337
byla787272001075089109149
použita962272001075099147183202230271
u12582720010748
THA13322720010742100152
(95,61509272001072465108121166
%)1701272001076687
a18142720010741
TKA1880272001074288144
(92,32050272001072465106121166
%),2241272001076788101
přičemž236827200107507695135177250287
u26802720010748
THA27542720010742100152
(83,9425286001072467110125167
%)619286001076788
a7342860010741
TKA801286001074389146
(88,4973286001072567113129173
%)1172286001076889
byl1287286001075190110
preferován1424286001075077121144188215263303345394
bupivakain.1844286001075199150169210252291333352401417
Lokální2287286001074189128170189238257
infiltrační257028600107196791111130158185227268316335
analgezie425300001074188129147196240276295339
(LIA)78330000107246382133156
byla959300001075089108148
použita1126300001075099147183202229270
u14153000010748
37,6148330000107448389134
%16363000010767
pacientů1722300001075091131149192240266314
s20553000010734
THA21083000010742100151
a22793000010741
64,42339300001074490104147
%25063000010766
pacientů2592300001074990131149192240266313
s4253140010734
TKA.482314001074288144161
Periferní667314001074687113132156199225273291
nervové982314001074892118162209248291
blokády1297314001075069117155197246285
byly1606314001075089108148
podány1778314001074998148188236274
u20753140010748
8,1214731400107445998
%22693140010766
pacientů2359314001075091131149192240266314
s26973140010733
THA2754314001074299151
a4253280010741
40,9492328001074490104146
%6643280010767
pacientů757328001075091132150194242269317
s11003280010734
TKA.1159328001074289145163
Mezi13483280010770115152171
pooperační1545328001075099148198243269311352400418
analgetika1989328001074189130149198242270288326368
patřily2383328001075092119145164183223
opioidy2632328001074898117165184233273
(96,0425342001072465111126171
%),622342001076789103
paracetamol751342001075092118160201244272314388437457
(93,01234342001072465107121166
%),1427342001076788102
NSA1555342001075899151
včetně1733342001074180123151200244
inhibitorů2003342001072068116135185204232279306355
COX-223843420010752110157181221
(81,92631342001072467107117159
%)2817342001076788
a4253560010741
gabapentinoidy482356001074989138179228273321347365413461479528568
(8,4106635600107246681125
%).1207356001076687100
Antiemetika13233560010753100127145188262305333351388430
byla1769356001075089108148
použita1933356001075099147183202229270
u22193560010748
43,7228335600107448499142
%.2441356001076683
Téměř2540356001074280153197222
polovina2778356001075098425370001071967107126173213
respondentů656370001072669102151200248297340388414462
(49,71135370001072465106118161
%)1314370001076687
z14183700010737
611472370001074482
nemocnic1571370001074892165213254302320360
uvedla,1948370001074889131181199240255
že2220370001073779
provádí2316370001075077123163204253271
primární260537000107507695168208234282301
THA425384001074299151
a5943840010741
TKA653384001074288144
jako81538400107195996143
jednodenní977384001071962112159207257301348396414
chirurgii,1409384001074088106132180206253272290305
ale1732384001074159103
byla1853384001074988108148
nakonec2019384001074888126173221265306
použita2343384001074998146182201228269
u26313840010747
méně26973840010773117165208
než425398001074892129
25572398001074488
%6793980010766
pacientů.764398001074990131149192240266313328
Důvody11113980010758105146193242282
pro1412398001075076123
odložení1553398001074898116164199242289308
propuštění1879398001075076123173221253281323371389
zahrnovaly2287398001073678125151200248287329347387
silnou269239800107345270117165213
bolest,425412001075098118161194223239
motorickou6824120010774122149195222241280318365412
slabost111341200107345292141190223252
a13834120010741
pooperační1443412001075099147197241267308348396414
nevolnost1876412001074892132179198246294327355
a22504120010741
zvracení2310412001073679106148188230277296
(PONV).2624412001072469129186232259272
Skupina565426001074279128177196244285
Prospect873426001074571118152201246287317
přidala121342600107507796145186205245
do1481426001074998
svých1602426001073375119158206
doporučení1831426001074998148197224272313355403422
v22764260010740
posledním2340426001074998132151195245293311385
roce2748426001072774115157
návrh425440001074889129156205
na654440001074989
analgezii768440001074189130149198242279298317
po1110440001074999
operaci1233440001074898143170211252270
vbočeného1528440001074191140181224272316364413
palce1965440001075092111151193
a21834400010741
po2249440001074999
laparoskopické2372440001071960109151177224258296343393412452490533
tubulizaci425454001072878129179199218256300341361
žaludku.814454001073780100149200239289306
Podrobnosti1147454001074694146173222274324374409439458
lze1633454001071957102
nalézt1762454001075092111157195227
na2017454001074991
jejich213645400107206585104146195
stránkách235945400107346492135185224268309359
[48].274545400109267112114628894540010716
American4254680010753126171197216257298346
College796468001075198118136180230274
of1095468001074872
Obstetricians11924680010760111144173216244270290330349389437470
and1687468001074189138
Gynecologists1850468001075695144188230276296344394413446475509
(ACOG)2384468001072476126183240264
vydala2673468001074084132173192232
přehled425482001075179124174194240292
perioperační745482001075298126147197249296324367409459479
analgezie1252482001074292135155206252291311357
u16374820010749
ambulantních17144820010742119170221241283333361412431473523
gynekologických2265482001075193144190230279300351403422465504549590640
výkonů.425496001074186125174223272287
Detailní7394960010759105133176195214263282
doporučení1048496001075099151201228278319363412431
zahrnující1506496001073780129156206255274294335354
drobné1887496001075077125176226271
vaginální,2185496001074184134153202244264312332347
cervikální2559496001074184112157177215259278327346
a4255100010741
intrauterinní48651000107186693120161209237280306325373421440
výkony946510001074084122170218257
je1222510001072064
k13055100010738
dispozici1363510001074968100150199234253294312
na1695510001074889
jejich180451000107196381100140188
stránkách201251000107346389131179217259300348
[49].237951000109266911413825165100010716
Bruillot565524001074674123143162181231259
et851524001074473
al.95152400107426178
[50]1055524001092672118143
srovnávali1226524001073461109151201243283326346365
účinnost1618524001074890109158207257291321
kontinuální1966524001073987137165184234282324344392412
aplikace2405524001074292113132170214255299
0,2%2731524001074560107175
ropivakainu425538001072774124143184225263306324372420
do865538001074997
rány982538001072769117155
rychlostí1157538001072770110158177225258287306
514835380010744
ml/h1543538001077493125174
po1738538001074998
dobu1857538001074997147195
482073538001074489
hodin2182538001074897147166214
s24165380010733
epidurálním2470538001074393112161209235277296343362435
morfinem4255520010775126154182202252298374
(2826552001072569
mg9125520010776127
/10515520010732
210965520010745
ml1158552001077595
plus1281552001075172121155
proplach1463552001075179128180200242285334
318255520010745
ml1887552001077595
F1/1)2010552001074284112155173
po22115520010751102
neplánovaném2340552001075096147167209259309351394444489565
císařském42556600107405991133160194231274348
řezu799566001072770107155
v9805660010741
epidurální1047566001074494113162210236278297344363
anestezii.1436566001074189133167196239276295314330
Léčba1792566001074083124174215
byla2033566001075090109150
zahájena2209566001073679127168187230279319
s25545660010734
koncem2614566001073886134175217291
operace.4255800010749100146173216258301316
Epidurální769580001074293113163212239281301350369
morfin11655800010775125153180201250
prokázal1442580001075179127166210248291311
lepší1780580001071965115150169
analgezii,1976580001074191132152202248286306325341
avšak2344580001074282117160199
častěji2570580001074183117147191210229
se2826580001073480
po425594001075099
něm546594001074892166
vyskytovala734594001074184118155198229276316358377417
nauzea1174594001074888136173216256
a14525940010741
svědění.1515594001073476119169212260279295
Autoři1832594001075399128174201220
uzavírají,2074594001074885127167186213254273292307
že2403594001073679
kontinuální2504594001073886134161180228275316335383401
infiltrace42560800107196790110129157183225266308
rány750608001072768116155
by922608001075089
měla10286080010774118137178
být1223608001074989120
zvažována1360608001073680122159206246288336376
pouze1753608001075099147184227
v19976080010741
případě,205560800107507796145187236280294
že2367608001073679
je2463608001071963
epidurální2543608001074393112161209235277296344362
podávání425622001075099149190229271319338
morfinu7866220010774122149176196244291
kontraindikováno,1101622001073885134161188229248296345364402449489531579627642
nebo1766622001074993143192
když1981622001073887127166
nelze2170622001074993112149192
zajistit238562200107377998116149178197225
pooperační2634622001074998147197242425636001072768109157175
monitoraci.6206360010774122171189217264291333373392408
Přehled565650001074571114162181225275
postupů860650001075099132161209259307
perioperační1187650001075095121140188238283310352392440459
analgezie1666650001074089129148197241279298342
u20286500010748
pacientů2096650001074991132150194242269317
s24336500010733
nádorovým2486650001074989139187214261301345419
onemocněním425664001074897141214263304352396444463536
publikovali981664001075098148167186223271311353372390
Horine13916640010756105132151199243
et1654664001074371
al1745664001074160
[51].182466400109267011213319566640010716
Ačkoliv565678001075291128175195213253
nepatří835678001074891140182208235254
typicky1105678001072770120139178216258
do1380678001074896
zadání1492678001073678127167215233
tohoto1742678001072773122170197243
přehledu,2001678001075076118166185228278325340
pro2357678001075076123
zájemce249667800107367897140213253295
lze280867800107195597
doporučit425692001074997147196222271311329357
velmi798692001074184103176194
detailní1009692001074993120161180198246264
přehled1290692001074976118167185229279
recentních1585692001072770111153201227276294334382
metod19836920010774118145192242
analgezie2241692001074189129148197241278297340
a25986920010741
sedace2655692001073478127168208250
na425706001074889
JIP53470600107315095
[52].6497060010926701141387857060010716
I8217060010719
když860706001073887127166
nepřináší1046706001074892142169188236276309328
žádné1394706001073678128176220
novinky,1634706001074897137156204242285297
rozsahem1951706001072774109145186235279352
i23247060010718
detailním2363706001074993120162180199247265339
zpracováním2722706001073787114155425720001074087127169217235309
si753720001073452
zaslouží825720001073678112131179227264283
pozornost.1127720001075099135182209258306339368385
Rebound4257440015381143212278351425495
pain9437440015370133175251
Tímto425762001074160132159205
termínem64576200107287095169187234277350
se1011762001073376
označuje1103762001074882130170210256275318
bolest,1437762001074997116159192221237
která1689762001073868110136177
se1881762001073477
objeví1974762001074796115158198217
po2207762001074997
odeznění2320762001074797140176224267315333
účinku2668762001074887105152189237
nervové425776001075095123169218260305
blokády,758776001075171121161205257299311
často1097776001074184119149197
v13227760010742
období,13927760010749101153203255275291
kdy1711776001073989131
je1870776001072065
pacient1963776001075194136156201251279
po22707760010751102
ambulantním24007760010742118170220240282332360410430506
výkonu304762001074083120167215261
již33246200107193772
doma.341262001074996169209225
Je365262001073174
charakterizována374262001074087127152193230260302328346382428468509556595
zpravidla435362001073685112152191210258277316
rychlým468562001072669107154173212285
nástupem498662001074888120148195244288360
a5362620010741
vysokou541862001074183304776001073380118164211
intenzitou.32747600107186591132179215234261306353369
Vyskytuje365876001074685118155197227274292335
se400876001073477
relativně41007600107266887126153171211258301
často441776001074080112140186
[53]461876001092568111134
v4767760010740
rozmezí482376001072672106179222258277
41,0–61,751157600107448190134181227264274316
%,544676001076682
o3047900010748
něco311390001074993134180
častěji331290001074081114143186204223
na355390001074989
horní366190001074897123172191
(50,7387090001072466110124168
%)405690001076788
než416390001074892129
na431090001074989
dolní441890001074997117165183
(41,5462090001072365103113158
%)479690001076688
končetině490290001073886134175217245264312356
zhruba527690001073685111160209251
po30471040010750100
243173104001074585
hodinách3285104001074897148167215257298346
od3658104001074899
periferní3783104001075096123142167211237287306
nervové4115104001074994121165213254297
blokády4439104001075070119158201251291
jednoho4757104001071964114163212261310
nervu5094104001074893120164213
nebo5334104001074993144193
brachiálního3047118001075077118159207225266285332351401449
plexu.3514118001075069113153201217
V37491180010746
uvedeném3812118001074889132183227275319393
přehledu4222118001075077119168187231281328
je4568118001071963
několik4649118001074892130177197215253
zajímavých492011800107367897116189230270313353401
informací.53381180010719679013816530471320010773114154173189
Po3252132001074591
blokádě3360132001074969117155197246290
ischiadického366713200107185191139158198247265305343386434482
nervu4166132001074892118162210
u43931320010747
experimentálních4457132001074383133178204223296340388415456475522541581628
hlodavců5102132001074867115165205245284331
se5450132001073377
po3047146001075099
jeho3166146001071963111160
odeznění3346146001074798142179228272320338
objevila3704146001074898117161202221240280
přechodná4004146001075077120161209257307356396
hyperalgezie.4420146001074887137182209251269319363400419463478
Rebound4918146001074589139188236284334
pain5272146001074991110158
se5450146001073377
může30471600010774121158200
projevit3268160001075077124143187228247275
i35641600010719
po3604160001075099
ukončení3724160001074886133182222264313331
kontinuální4076160001073886134161180228275316335383401
nervové4498160001074893119163211251294
blokády.4813160001075069118156199248288300
Autoři51341600010753100128174201220
mají53751600010774115134152
zajímavé304717400107367997116190230270313
vysvětlení,3384174001074084118159203230249293341360375
proč3782174001075077124165
po3971174001074998
blokádě4093174001074969117156198248291
brachiálního4408174001074976118159207225265284332351401449
plexu4880174001075070114153202
a51051740010741
operacích5169174001074898143169211252270310358
na3047188001074889
horní3163188001074897124173192
končetině3381188001073986135176218246265313357
je3765188001071963
bolest3855188001075099119163197226
častější4108188001074081115144187205238257
a43911880010741
intenzivnější445918800107196794136185222241283332376395428446
než4932188001074893130
u50881880010748
blokád5163188001075069118157199249
na5438188001074990
dolní3047202001075099119168187
končetině.3262202001073887136178221250269318363378
Horní36672020010758107135185204
končetinu3898202001073987137179222250270319367
lze4292202001072057101
anestezovat4420202001074291136171200244282330371414442
kompletně,4889202001073987163213233278307357402416
takže5333202001072870109150194
do3047216001075099
odeznění31722160010749100144182232277325344
lokoregionální3543216001072068108156183227278297346395436456504523
anestezie4093216001074190135169199242280300344
z44642160010737
ní4528216001074867
nejsou4622216001074994113146196245
žádné4893216001073780130179224
senzorické5144216001073478127165213240260301339383
informace.304723000107196689135162235275315357371
Po3434230001074590
odeznění3540230001074897140177225268316334
blokády3890230001074968115153195243283
se4189230001073377
naopak4282230001074787135184225263
projeví4561230001074975121140183223242
naplno.4819230001074888136156203250265
U51002300010756
dolní5172230001074896115162180
končetiny53682300010738841323047244001074081108126173210
zpravidla3273244001073685111152190209257275315
zůstávají3604244001073583114143183222262281298
další3918244001074888106138156
nezasažené4089244001074891127168201242278319367410
nervové4514244001074891117160206245288
dráhy,4817244001074874115162199210
které5043244001073767109135176
vyžadují5235244001074082120161210256274292
podávání3047258001075099148189228270318336
suplementárních3400258001073380129149193266310358385426452501519559607
analgetik,4024258001074088129147197240268287324342
takže4383258001072869107147189
po4589258001075098
obnovení4704258001074898146194234277325344
senzorických5064258001073478126163209236255296333376415463
vstupů3047272001074074102150198246
do3309272001074896
CNS34212720010751107147
není3584272001074892139157
přechod3758272001074975117158205253302
tak4076272001072869106
náhlý.4198272001074888136154194205
Teoretickou4419272001074280128155197224243282320366414
možností48492720010773121156204252285313332
potlačení5197272001074998124143183223265312330
rebound3047286001072668117165212259307
pain3370286001074989107154
je3540286001071962
podání3617286001074997146186233251
dexamethasonu3883286001074992130171243286313360400432480527574
i.4472286001071934
v.4522286001074051
nebo4589286001074790139187
perineurálně4792286001074993118137184227274299340358405448
[53,5255286001092569112129
54].539928600109469111555122860010715
Barrio3047300001074587113140159206
et3270300001074371
al.335730000107416076
[55]3449300001092570113138
popsali3603300001074998148181223242260
tuto3879300001072876104150
bolest4045300001075099118162195224
o42863000010747
intenzitě435030000107186693135183219238266308
NRS46753000010757102145
≥48363000010754
749063000010744
u49663000010748
375030300001074484
%51313000010766
pacientů5213300001075091131150193241267315
ze3047314001073679
101,3149314001074483123134
kteří3306314001073869111137156
měli34853140010774118137156
otevřenou3664314001074775117158185228276325373
operaci4060314001074798143169211251270
nohy4353314001074896145184
v45603140010740
popliteální4623314001075099149169187215258298317365383
blokádě,5029314001075069118156198248292306
před5358314001075076119169
kterou3047328001073869111138185233
jim3303328001071938111
aplikovali3436328001074191111129167214254296315333
4–83792328001074491137
mg39443280010774123
dexamethasonu4090328001074993133174247292320368409442490539586
i.4699328001071935
v.4756328001074153
Senzorická4831328001074286134171218245265305343385
blokáda5239328001074969117156198248288
trvala304734200107285497138156196
17–403259342001074379119165210
hodin,3485342001074795144162209224
přičemž372534200107497594133175247284
delší4024342001074992111143160
trvání420034200107285497138185203
bylo4419342001074988107154
spojeno4589342001073482130149192239287
s48923420010733
menší49413420010773116164196213
intenzitou517034200107196692134181218236264310357
nastupující3047356001074889122151199249297316335375393
bolesti.3460356001075099118162196225244260
Chronická30473800015377150212279352393451526590
pooperační36603800015370135202272333393456514589631
bolest43133800015370136175234288341
Chronická3047398001075198123169217235274311353
pooperační3415398001074998145195239264305345392410
bolest3840398001074998117160193221
(CPOB)4077398001072372115175220241
i43343980010719
nadále4368398001074888136176194237
zůstává4621398001073683115143184223263
horkým4900398001074895121159201274
tématem.5190398001072869142181208249322337
Snaha3047412001074291132181223
o32974120010748
její337241200107206584103
prevenci3502412001075078122163207257298317
trvá3846412001072856100143
již401641200107193876
od4119412001074899
minulého4245412001077594143191211255305354
století4626412001073464111131176205224
s48774120010734
nepříliš4938412001074994144172191213232265
dobrým5230412001075099150177221297
výsledkem.3047426001074184118136180230268311384400
Kono3464426001074592140189
et3669426001074471
al.375742600107416075
[56]3849426001092670116140
popsali4005426001075099149182224243261
příznivý428242600107507796132181199240283
efekt4582426001074367110148179
nervových4778426001074892118162209249293332380
blokád5175426001074969117155197247
na5438426001074889
chronickou3047440001074088114160209227267304351399
postmastektomickou3462440001075099132161234274307336378416447493567585625662709757
bolest4235440001075099118162195224
(CPMB),4475440001072473117185230252266
ale4757440001074159103
po4876440001075098
další4991440001074889107140158
analýze5165440001074188129147187226268
se5450440001073377
prokázalo,3047454001074976123161203239281300348362
že3425454001073679
výsledky3520454001074083117135179228266308
jsou3844454001071952100147
na4008454001074888
samé4112454001073475148192
hraně4320454001074874115163206
spolehlivosti4542454001073482131150194242260279319366399428446
(fragilita500545400107234573114163181199217245286
studie5307454001073462110159177220
je3047468001071962
1)3125468001074461
[57].320146800109256911313933384680010716
Pětidenní3369468001074586114132180224271318336
kontinuální3721468001073884132159177224271311329376394
paravertebrální4131468001074990116157196239265295337385412453471518536
blokáda4683468001075069116154196244284
vedla4983468001074083132151190
ke5189468001073880
snížení528546800107348199135177224242
incidence,3047482001071967107126175219267308350365
ale3433482001074160104
až3558482001074178
po3658482001074998
137784820010744
roce,3843482001072774115158172
nikoliv4036482001074967105152172190231
po4289482001075099
144094820010744
a44744820010741
345374820010744
měsících46024820010774118151169210228268316
od4940482001074798
operace5059482001074898143169211252294
[58].537448200109267011614055124820010716
Navíc30474960010758100141161202
lokálně3276496001072069109152172221266
anestetické3569496001074191136170200244272292333372416
techniky4012496001072972115164213232271315
se4354496001073479
neprojeví4460496001075095146173221241286328348
u48354960010749
všech4911496001074176121163212
pacientek,5151496001075093134154199248275319358377
větší3047510001074184111146164
účinek3231510001074888106154198237
mají34875100010774115134152
u36595100010747
těch3726510001072870111159
s39045100010734
vysokou3957510001074184118167205253301
mírou4277510001077493119166214
katastrofizace,4511510001073880107148182211238285309328365407448490505
nikoliv5035510001074867105152172190231
u52865100010747
těch,5353510001072870111159175
kteří3047524001073869111137156
nekatastrofizují3220524001074892130172199240273302329376400419456504523541
[57].377852400109267011414139175240010716
Tan3949524001074277125
et4090524001074471
al.417852400107416075
[59]4270524001092670113137
sledovali442352400107345296146194234276294313
CPMB4752524001075196164209
449785240010744
a50385240010741
650955240010744
měsíců51565240010773117151169209256
po5429524001074998
operaci.3047538001074796140166206246264279
Jako3342538001073070107153
rizikové35115380010726458099136182221264
faktory3790538001072365102132177203245
CPMB4051538001075194161205
442725380010743
měsíce43315380010773116148166205246
po4593538001074997
operaci4706538001074796140166206246264
označili4985538001074882130169209227245262
operaci5263538001074796140166207246264
v30475520010740
axile,310455200107408099117161175
nižší3296552001074866102137155
práh3467552001075076118165
bolesti3649552001074998117161194223242
a39075520010741
větší3964552001074083111145163
vnímaný4143552001074189108181221269307
stres446655200107346389132165
před4647552001075076119168
operací.4832552001074797142168209249268283
U51315520010757
CPMB5204552001075195163208
po5428552001075099
630475660010743
měsících31065660010772115148165204222261307
zůstal3429566001073683114142183201
jako364556600107195895141
rizikový38025660010726448098135181220262
faktor4080566001072364101131176202
předoperační4298566001074974116165212261304330370410456474
stres.478856600107336187128161177
Riddle4981566001074463110159177220
et5216566001074370
al.530156600107415974
[60]5390566001092568114138
zjišťovali,304758000107365572104133178217257276293308
zda3371580001073582122
klidová350958000107375775123170209250
bolest3774580001074997116159192220
a40095800010741
bolest4065580001074997116159192220
vyvolaná4301580001074082125171190230277316
pohybem4633580001074997144182231275347
ovlivňuje4996580001074786105123163211257275318
CPOB5329580001075194154198
po3047594001075099
TKA3164594001074288144
2,3326594001074459
634035940010744
a34655940010741
123524594001074481
měsíců36235940010774118152170210257
po3898594001075099
operaci.4015594001074898143170211252270286
Korelace4319594001074593119162182222263305
obou4642594001074898147196
faktorů4856594001072365103134181208256
s51305940010734
výskytem5182594001074083117155198229272345
CPOB3047608001075196156202
i32656080010719
snížením330160800107338199136178226245318
denních3636608001074892140188207247294
aktivit3947608001074179109128169188216
je4180608001071963
vysoká4259608001074184118166204246
(OR4522608001072482128
1,21–1,64),4666608001074455100139180219229274320342355
ale5038608001074059103
protože5158608001074976123150197232275
se5449608001073478
oba3047622001074897138
faktory3201622001072465103133179206248
překrývají,3466622001074975117155183225269310328347361
autoři3844622001074087115161187206
doporučují,4066622001074997146195221269309356375393408
že4490622001073678
stačí4584622001073462103143161
před4761622001074976118167
operací4945622001074797141167208248267
sledovat522862200107335195144192232273300
jen3047636001072064113
jeden3187636001072064115160209
(kterýkoliv)342363600107256495139166210249297318336378401
z38516360010737
nich.3915636001074968109158175
Dalším41176360010759100120153172246
zajímavým4390636001073780100119194235276320396
rizikem481363600107264684103142186261
CPOB5101636001075297159205
je5333636001072065
její542563600107196483102
asociace3047650001074174123164182223263306
s33726500010734
následnou3426650001074889122141185235283331379
demencí3825650001074993167211259300318
[61].416365000109267011113242936500010716
Teoretickou3187664001074281130157200229248288326374422
možností36276640010773122158207256290319338
predikce3983664001074976120170189227267309
CPOB4310664001075196157203
je4530664001071963
využití4611664001074084133170189218237
genomových4865664001074994142191265314354398438486
analýz.53696640010740891303047678001071960100118
Studie3193678001074270119169189234
poskytující34556780010750100135174218250299319338379399
předběžné3882678001075078122173224270308357403
důkazy4312678001075098137181219263
o46036780010748
genetických4679678001075095144190218238280318363403452
rizikových515967800107274785105144192234278319368
faktorech3047692001072466105136183210254295344
souvisejících3417692001073483131173193226271290309350369409458
s39016920010734
chronickou3961692001074089115163212231272310358406
pooperační4394692001075099149199245271314354403422
bolestí48426920010750100120164198228247
po5116692001074999
břišních524169200107507797130178197238286
operacích,3047706001074898144171213254273313362378
zejména345070600107367998172217266307
o37817060010748
genu3854706001074994142190
PDE4D,40697060010745102145188246260
který4353706001073870113140183
byl4561706001075089110
v46957060010741
předchozích4761706001074977120170211260309345364405453
studiích5239706001073463111161180199240288
spojován3047720001073483133152201242284332
s34037200010733
bolestí,3460720001075099119164198227247262
byla3746720001075089110151
publikována3920720001075099149169188226274314356405446
v43907200010740
r.4454720001072739
20254517720001074487129174
[62],471472000109267011613948547200010716
přesto4893720001075077120155184231
i51487200010719
její519072000107206483102
autoři5316720001074189117164192211
doporučují3047734001074999150200228277319367387407
další3481734001075091111144164
rozsáhlé3672734001072775112148191240260305
studie4005734001073363112163182227
k42607340010738
potvrzení43267340010750100128173201241285334353
vlivu470773400107416281123173
genomu4907734001075095144193269317
na5252734001074990
incidenci53707340010719681101293047748001074993141182200
CPOB).3265748001075195156202224238
Tyto3520748001074276108154
poznatky3692748001074998134183223251289332
doplňují4041748001074997147167215262281300
důkazy4358748001074996134176214257
naznačující4632748001074889126175216256304323342382401
potenciál5050748001075099126169217258276317336
pro5403748001075077124
budoucí3047762001075098148197246287306
vývoj3380762001074084129176196
klinicky360376200107385978126145186224267
použitelného38977620010750100148185205233276296344389438487
nástroje4411762001074889123152179227246291
pro4728762001075078125
personalizovanou4880762001075095122157205255296315334371418459501550599647
predikci3047776001075077120171190228268287
rizika,335577600107274683103141184200
který3576776001073870113140183
pomůže3780776001075099174222259302
lékařům4103776001071963102145172220294
při441877600107507796
stratifikaci453577600107346390133160179204224262305346365
pacientů4921776001075092133152196245272320
a52627760010741
zlepší5324776001073656101151185203