889
PŘEHLEDOVÉ425200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031200011154107169233293349
/1405200011133
REVIEW1463200011157113173207263347
ARTICLES1835200011158120175208264317372423
Rok4253200974388126
20255683200974182122163
v74832009739
přehledu8043200974572112158177218265309
–113032009740
Porodnická11873200974286113157204249268304342382
anestezie15863200973983124157185225260279320
37216720001114384132
|343200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235080400107196794137185222241282
Med.26528040010770114164180
2025;36(5):371-3762852804001074487128172185229273296339362376420461502525566606646
/35438040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
být42562001075091124
realizována57862001072772113134154192241283326376418
správně.102662001073384113156198249294311
I1366620010719
proto141462001075079127156205
vznikla164862001074181132152192214256
učebnice,193362001074890134186236256298342358
která232162001073870115143186
poskytuje2536620010750101136176220253303324369
kompletní42576001073887162213234279309358378
vzdělávací83276001074181130176196238279322364384
manuál1245760010773115165214256276
pro155076001074978126
instruktory170576001071968102133161210250282330358402
i2136760010719
školence.218476001073372121142187237279323339
Obsahuje2551760010761113147191240289309354
připravené4259000107497695144171213252295343387
scénáře83090001073373116164204231273
simulací,112190001073351124171190231271290306
a1444900010740
to150290001072774
včetně159390001074079122150198242
porodnických185290001074998125172222269288328366409448496
a2366900010740
chirurgických242390001074087106133181207255274314352395435482
urgentních425104001074876125170220248298318359409
situací86010400107345383132174216236
[8].11221040010926719712191040010716
Nejvýznamnější12611040010758103123166210251301343418467513533566586
publikací1874104001074999150171191230273315335
v22361040010740
této2303104001072872101149
oblasti24781040010748100121163197228248
byla2752104001075091112154
prospektivní425118001075078126161212258298330350392443463
studie908118001073464114164184229
realizovaná1158118001072771112133152190239280323373415
v15931180010741
letech165511800107196493137180229
2020–20231905118001074488131175224265310353398
v23231180010741
Tanzánii,2385118001074278127165209259278298315
která2721118001073870114141184
měla4251320010774119140182
za628132001073680
cíl72913200107406082
prokázat832132001075078127167210249293321
vliv117413200107416282124
opakovaných1320132001074799142181230271314364404445494
simulačních1835132001073453128177197239281330350392441
sezení2297132001073479118162212232
na2550132001074890
mateřskou26611320010774116145189216425146001073473121171
mortalitu.6231460010774123152184227247267296346363
Celkem1013146001075295116155199274
bylo1315146001074990111161
realizováno1503146001072671112132152190239280323372422
119521460010744
2802011146001074387133
individualizovaných2171146001071968119139182202253302344364384422470512555604644685734
simulačních425160001073352126175194236277326345386435
sezení.879160001073378116160209228245
Ve1143160001074587
sledovaném124916000107335397148197238281329374448
období1716160001074899149198249269
mateřská20041600010773115143186213248286330
mortalita23521600010773123150182224244264293335
klesla2705160001073860104139159200
z4251740010737
240/100492174001074486134167211252300
000807174001074492140
na977174001074992
60/1001099174001074491124168209257
000.1371174001074593141158
Publikace1559174001074595147168188228273316360
tak1949174001072872112
ukazuje2091174001074888133172223243290
přímý2410174001075179100177217
dopad26571740010750100153196248
simulací425188001073453128177197239281301
na748188001074890
klinické86118800107386080129149190230274
výsledky1157188001074186121141186238277321
[9].15001880010926719615961880010716
Systémová4252120015366129183236296399463527590
porodnická10382120015370135195262334408450508582647
analgezie17072120015363138202244308366422463523
Rodičkou425230001074592140158197234280326
řízená76723000107264480121168207
analgezie990230001074087126144192235271289332
remifentanilem1337230001072668140158181223270295335382400418460532
(remiPCA)188523000107234688160177221271324347
se2247230001073376
stává2338230001073361101140180
standardní2533230001073361102148196236261308355372
složkou425244001073453101137176224273
nabídky724244001074990140159209247290
porodnických1041244001075099127174225273292333371414454503
anesteziologů1570244001074190134168198241278298346366415465513
a21092440010742
stále2177244001073463105124169
vznikají2372244001074180129148186229248267
studie,2666244001073463111161180224239
které425258001073869111138181
dále626258001074989108152
rozšiřují798258001072673109144163189237256274
naše1092258001074889122166
poznání1278258001075099134183224272290
o15882580010748
této165625800107277098144
metodě.18202580010774118146193243287301
Dle565272001075777120
další702272001074888107139157
studie876272001073361109157176219
slovinských111227200107335199139158205238275317356404
autorů1532272001074087115161188235
remiPCA1784272001072668141159204254308
poskytuje2108272001074998131168210241288307350
konzistentní2475272001073784132168187220248290338364412431
mírné425286001077493121170215
až660286001074179
středně75928600107346491135186235280
silné105928600107335372121166
snížení1245286001073482102139183232252
intenzity151728600107196795138188225246274318
bolesti,18552860010750100120165200230249266
statisticky2141286001073363105133153187217236277316360
významné2521286001074185125174216290339384
ve425300001074185
všech529300001074075120162211
fázích759300001072366105125166215
porodu.993300001074999127175226275292
Vyšší1303300001074688123157176
spokojenost1498300001073384134173221241286335384419449
s19663000010733
metodou20183000010774119148195246295344
se2381300001073479
vyskytovala2479300001074185120158202234282323365385426
u4253140010749
vícerodiček503314001074162104149177226278298340385425
ve957314001074186
srovnání1073314001073461111153204247297317
s14193140010734
prvorodičkami.1482314001075179125175204253305325367407451527547565
Důležité20763140010759109129175214235265309
je,241431400107206682
že2525314001073782
během2636314001075097147194270
pozorovacího425328001074999135183210258299341382401452501
období944328001074798149198248268
nebyly1230328001074893143183204244
pozorovány1492328001075099135183211258299341390429
žádné1939328001073679129177222
závažné2179328001073679119161199248293
komplikace2490328001073886160211231250288331372415
u4253420010748
matek4923420010773115143187226
ani737342001074089109
novorozenců,865342001074897138187215263299343392433482498
které1382342001073870113140184
by1585342001075090
se1694342001073479
připisovaly179234200107497797147167201250291334354395
podávání2206342001074999150192233275324343
remiPCA.2568342001072771145165211263318337
To425356001074286
naznačuje,539356001074890128178219261309329374389
že957356001073680
remiPCA1065356001072670145164210263318
lze1411356001071957100
podávat15393560010750100151193234276304
kdykoli1872356001073887128168216237256
během2156356001075096145190265
porodu24493560010750100128176227275
[10].275235600109267011313928903560010716
Bezpečnost425370001074589126176221262310358392421
remiPCA863370001072669142161206257311
pro1191370001074976123
novorozence1332370001074796136183210257292335383424466
také1815370001072869107150
potvrzuje1982370001074998126169197235283302346
roční2345370001072774115162181
retrospektivní25443700010726699712317020425329833642538400107284889139159
analýza605384001074190132151192232275
Novakovic9023840010757107148190229277318339380
et1303384001074473
al.,13973840010741617794
kde1512384001073887132
nebyl1666384001074893144184205
zjištěn189238400107365776110139183231
statisticky2145384001073363106134153187217236278316360
významný2526384001074185125175216291340379
rozdíl425398001072776113163183205
v6593980010741
průměrném729398001075078128204250277328374450
skóre1207398001073474123151196
Apgarové14313980010754105157200227276318363
a18233980010741
neonatálních1893398001074995145196238267310330380400441491
komplikacích2413398001073887163215236256295339381401443493
mezi4254120010774119158178
novorozenci,631412001074998140188216264301345394436455472
kteří1131412001073870114141161
dostali1320412001074999133163206226245
epidurální1594412001074394114165213241283303352372
analgezii,1994412001074191132152203248286307326342
a23654120010741
novorozenci,2434412001074898139188216264300344394435455471
kteří425426001073869112139159
dostali602426001074998132162204223242
remifentanil863426001072670144163188232280308350398418437
[11].131842600109256910812914464260010716
Bolest1480426001074594115159193223
při172142600107507797
porodu18364260010750100127175225273
je2128426001071963
rizikovým220942600107274784104142190231275350
faktorem2577426001072466105136184211255329
poporodní425440001074999149198226273324372391
deprese834440001074893143170213247292
a11444400010740
ukazuje1202440001074786128166215234278
se,149844000107337893
že1609440001073679
použití1706440001074998147184203232251
remiPCA1975440001072670143163208259314
skóre2307440001073371118146189
poporodní2514440001074999149198226273324372391
deprese425454001074994144172215250295
statisticky738454001073463106133153186216236277316359
významně1115454001074185125174216290339383
snižuje,1517454001073382101138187207251267
i18024540010719
přes1839454001075077121155
stejnou2013454001073363106126174224273
úroveň2304454001074875122164207256
profesionální2579454001074977125149194228247296425468001074890110158178
podpory6304680010750100151201251279323
ve980468001074185
srovnání1092468001073360108150199241290309
s14294680010733
porody14894680010750100128176227268
bez1784468001075095134
analgezie.1945468001074189131151201246284304349365
Vzhledem2337468001074683133153197248293368
k27324680010738
závažným2797468001073679425482001074183121171210286
dopadům734482001074998149191242290364
poporodních11214820010750100151201229277328377396437486
depresí1630482001074994144172216251270
autoři1923482001074189118166193213
doporučují2159482001074998149199227277318366386406
remiPCA2588482001072670145164210262317
jako42549600107196199148
potenciální601496001074999128171220262281322342391410
přístup103949600107507898131161210260
k13274960010739
prevenci1394496001074977121163207256297317
poporodní1739496001074999150200228276327376396
deprese2163496001074994144172216251296
a24874960010741
vytvoření2556496001074084116161209237281330349
pozitivního4255100010750100136156185205247297316367416
porodního8685100010750100127175226275295346395
zážitku1289510001073780118138167206255
[12].157051000109267011113517045100010716
Aktuálně1746510001075392123172214234283327
vzniká2100510001074180130149188231
souhrnnou2358510001073383132181208258306356405
iniciativou278951000107196887425524001074060101130150192241290
evropských743524001074486114163214249288332373422
porodních11935240010750100128177228277297338388
anesteziologů1609524001074190136170201244283303352373422474522
doporučený2160524001074998150200228278319363412452
postup26405240010750101135165215265
používání4255380010750100149186206248291340359
remifentanilu809538001072770145164189234283311353402421441489
při132353800107497797
porodu,14455380010750100127175226275291
tak1761538001072870109
snad1895538001073382123174
v20935380010741
příštím215953800107497797133163183257
roce2441538001072674116160
vám2626538001074083157
ho2808538001074897
budeme425552001075099149194269314
moci7605520010774124166185
představit.967552001074977121172206235278318339368385
Transkutánní565566001074365107157191229279308350400449468
elektrická1060566001074565110149181209229270309352
nervová1440566001074994122167215257299
stimulace176756600107346483158207227269310354
(TENS)2148566001072471115173215240
v24155660010741
porodnické24845660010750101129177228278297338377421
analgezii425580001074189130149199243281300319
obvykle770580001074899139183222242286
leží1083580001071963101120
na1229580001074990
pokraji1345580001075099138166208227246
zájmu.161758000107377998172220236
O18805800010760
to1967580001072875
zajímavější206858000107367998117191232272315334366385
je2479580001072064
ojedinělé2569580001074868112162181229273292337
polské425594001074997116148184226
retrospektivní66759400107266895121167200248292329359377417465483
srovnání,1166594001073358104144192231278296311
kdy1492594001073885124
TENS1632594001074184139179
mělo18265940010773116135182
aplikováno2023594001074189108126163209248289336383
2032422594001074385126
pacientek2563594001074990130147190237263305342
z4256080010736
14766080010744
451.530608001074384122132
Ženy678608001074889137174
ve868608001074082
skupině966608001073370117165184231274
TENS1255608001074284140179
měly14506080010773116134174
významně1639608001074083121168208280327370
delší2025608001074891110142159
první2200608001074975118166184
dobu2400608001074895144192
porodní,2607608001074997124170219266284298
aniž425622001074189108144
by596622001074989
se711622001073478
zvýšila815622001073781124158176195236
míra1077622001077493119161
natržení1264622001074989117144182225273292
hráze1582622001074975117154197
a18056220010741
epiziotomie1873622001074393112149168217244291365384428
a23276220010741
bez2394622001075095132
jakýchkoli255362200107195997140180228266314334352
nežádoucích425636001074892129172221269317358377417465
účinků909636001074889107155193241
na1170636001074889
stav1278636001073463104144
novorozence1442636001074896137184211258293336384425467
[13].192963600109266910913220596360010716
Stále565650001074268110129173
častější765650001074081115144186205238256
jsou1048650001071952101149
výzvy1224650001074084123167210
k14616500010738
omezení15256500010748123167205248296315
používání18666500010750100148185204245287335354
oxidu2247650001074886105155202
dusného2476650001074996130178222270319
ve2822650001074084
zdravotnictví425664001073685112154194242269318337378408452472
a9236640010742
v9916640010741
porodnické1059664001075099126174224273292332370414
analgezii1499664001074290131150200244282302320
zejména.184666400107368099173217266307323
Nejvíce21966640010758102121163183223266
rozšířená2489664001072674109145164193236285326
je2841664001072064
tato42567800107287098146
metoda5986780010774120148196247288
ve913678001074185
Velké1025678001074789109147191
Británii,124367800107467393122164213232251267
a15376780010741
proto1605678001075178126154202
jsou1834678001071953102151
výsledky2012678001074186120139184235274318
dotazníkového2357678001074999127169207256276316364405450499548
šetření425692001073479108135179228247
mezi7006920010775120158178
britskými90569200107517898127163201245321341
porodními12736920010750101128177228277296371390
asistentkami169169200107417594128158201250278317360435455
tak2173692001072870109
zajímavé.231069200107368099119194235276320336
Pokud2673692001074693133182233
jde425706001071968112
o5547060010748
dopad619706001074997147189238
na874706001074889
životní98070600107365596144171220238
prostředí1235706001075077124157186213256306324
a15767060010741
zdraví,1634706001073684111152192212227
431877706001074485
%19797060010767
respondentů2062706001072770104153202251300344392419467
uvedlo,2546706001074789132182201249264
že2826706001073780
si425720001073452
jsou500720001071952101149
vědomi672720001074184134182256275
toho,970720001072875123172186
že1180720001073679
oxid1282720001074886105154
dusný1460720001074996129177215
je1699720001071963
příčinou178572000107507796136154202250299
globálního2107720001074968116166208227274293343391
oteplování2522720001074875117167187235275317365383
a4257340010742
poškození4947340010751102136176224261305355375
ozonové896734001074986134184234276321
vrstvy.1244734001074270106136181226238
Navíc15107340010759101142162204
591741734001074587
%18567340010768
uvedlo,1951734001074992136188208258273
že2252734001073781
si2360734001073554
jsou2441734001072054104154
vědomi2622734001074286138188264284
možných4257480010774122158207245285333
dopadů783748001074998148189239286
na1095748001074889
zdraví1210748001073684111152192211
zaměstnanců1447748001073679152196230259307348396436484
v19577480010740
důsledku2023748001074996129148192242280328
vysoké2377748001074184118166205248
úrovně2651748001074774121161210254
expozice.425762001074483133183218237277320335
Taktéž782762001074277115146189226
podobně1030762001075099149197248296340
časté1393762001074081115144186
jsou1602762001071952100148
obavy1773762001074898140179223
ohledně2018762001074897116160210258302
dopadu2343762001074997147189238286
N2O26517620010758270876800632627347620010760
na2817762001074889
životní42577600107365596144171220238
prostředí683776001075077124157186213255306324
nebo1027776001074892142191
z12387760010736
expozice1294776001074383133182218237277320
zaměstnanců1633776001073779153197230259308348396437484
[14].213777600109266911013422697760010716
Neuroaxiální3047580015380141213274340404473515580622697738
porodnická3808580015370135196262334408450508582647
analgezie3047720015362138202244307365422463523
Praxe304790001074571112152194
epidurální325890001074393112161208234276295342361
analgezie363590001074189129148197241278297341
stále399290001073463104123166
představuje417590001074976119168201230271311359378422
nejúčinnější461390001074892111158198217264312356374407425
metodu5054900010774118146192242289
peripartální5360900010749941201403047104001074990115146186204251269
analgezie.3332104001074087127145194237273292334349
Způsob3696104001074897144176223272
aplikace3984104001074089108125162204243285
je4285104001071961
veden4362104001074083132175222
dle4600104001074866109
zvyklostí4725104001073679121159179226259287305
a50461040010740
technických5102104001072769109156203221261298339378425
možností30471180010774122158207256289318337
daného3411118001074989138182230279
pracoviště3716118001075077119160206247266299328370
(bolusově,4113118001072374123143190223272312355370
kontinuálně,4509118001073886134161180228276317336384428442
technika4978118001072770111160208226264307
DPE53111180010758104145
–54821180010745
dural3047132001074996123164183
puncture3250132001075098146187217265291334
epidural).3604132001074493112162209235277296320333
Zajímavou3187146001074890108127200240280327375
studií3578146001073463110159178196
je3791146001071963
práce,3870146001075076118158200214
která4101146001073868111137178
se4296146001073377
zabývala4390146001073678127166210251270310
souvislostí4717146001073381129170189222240288322350369
mezi51021460010774118155174
epidurální5292146001074493112161208304716000107266886134152
analgezií3216160001074088128147196240277296314
a35461600010741
vyprazdňováním3604160001074083133160201238286334381421463510529602
žaludku422216000107367897144193230278
během4517160001074994141185258
porodu.4792160001074998125171221268284
U50931600010756
705165160001074485
rodiček5266160001072774123142182224261
(353047174001072468111
s31741740010735
epidurální3236174001074495115166214242284304353372
analgezií3636174001074191133152203248286306326
a39891740010742
354058174001074588
bez)4173174001075097135160
bylo4360174001075191112161
ultrazvukově454917400107486897124167206251301340388430474
zobrazováno5050174001073785137165207246294335378428477
antrum3047188001074189116143191264
žaludku.333118800107367897145194232280296
Studie3647188001074268116165184228
prokázala3894188001075077124163205242285304344
rychlejší4258188001072669109157176220239271290
vyprazdňování4567188001074184135162203241289337385425467515533
u51201880010748
žen5187188001073779128
s53341880010734
epidurální53871880010744941133047202001074997124166186234253
analgezií3327202001074190131150200245282302321
(1973674202001072565103145
vs.384620200107417592
2213965202001074489129
minut,4120202001077594142190219235
p43822020010750
<44592020010754
0,001).4540202001074459105151191209223
Epidurální4789202001074392112162210236279298346365
analgezie5181202001074190131150200245283302346
tedy3047216001072870120161
motilitu32332160010773122149168187205233281
nezpomaluje,3539216001074892130180229303344363410429473488
ale4051216001074160104
spíše4180216001073483102137181
ji4386216001072038
zlepšuje4449216001073656100150183230249293
díky4767216001074967107150
redukci4942216001072770120167205244263
stresové523021600107336289132166214254298
odpovědi.3047230001074898147197237280330349364
Nebyl34382300010757101151190210
zaznamenán3674230001073779116165206279323372412460
zvýšený4160230001073781124158202250288
výskyt4475230001074083117155198229
nevolnosti4730230001074993133181201248297330359378
či5134230001074059
aspirace.5219230001074174123143169211251294308
Výsledky3047244001074687120139183232270313
zároveň3376244001073678104151191234282
naznačují,3674244001074889126174215255302321339354
že4045244001073678
při414024400107497695
absenci4251244001074190124168215256274
jiných454224400107193785123162210
rizik476924400107264582101138
je4924244001071962
možné50032440010773122157205249
během5269244001074994142186259
porodu3047258001075099126173223270
umožnit33422580010748121170205254272300
konzumaci3667258001073885134171219293333374393
lehké4084258001071963111149192
polotuhé4301258001074998118166194242290334
stravy465925800107346389131171214
bez4897258001075095132
zvýšení5053258001073781124158202250268
rizika534625800107264682101139181
zvracení3047272001073680108149190232280299
a33662720010741
aspirace3426272001074174124143169211251294
[15].373927200109266910913538722720010716
Obávanou31872860010760110152193235283332380
situací358628600107335281129170211231
na3835286001074889
porodním3942286001074999127174224273292366
sále432628600107337695140
je4484286001071964
selhání456628600107337898146187236255
epidurální4839286001074393113163211238280299348367
blokády.5224286001074970118158200250291304
Evropské3047300001074283112160212247286330
doporučení3404300001074999150201229279321364414434
ESAIC3865300001074286139159212
(European4104300001072466114142190241288329379
Society4510300001074191134154199228272
of4809300001074873
Anaesthesiology49093000010753103145190225255305350386405454475525576618
and3047314001074191142
Intensive321831400107196897141191225245288332
Care)3579314001075295123167190
20253799314001074488131177
stanovuje4005314001073464107157207249299319365
postupy43993140010750100135166216267308
pro4736314001075078127
situaci489231400107345383133175217237
nefunkční5158314001074994120170220259300350370
peripartální3047328001075096124144195238266298341361410430
epidurální3502328001074495115166215242285306355375
analgezie.3902328001074090132152203248287307352369
Dokument42953280010759109149198273319368397
zavádí4717328001073679120163214234
definici4976328001074994119141190210251271
„failing527232800107275296116136156205255
epidural“3047342001074495115166214242285305334
a34043420010741
uvádí3468342001074891134184205
strukturovaný369634200107336492142181213262290338380423472512
krokový4231342001073868116156205246291
algoritmus:4545342001074161112162190211240315364398415
kontrola4983342001073887137165193242263305
dávky5311342001074991132172216
a30473560010740
polohy3105356001074999119167216255
katétru,3378356001073780107150178206254270
doplnění3666356001074997147167215259307327
(„top‑up“)401135600107235381127177207256306333359
a43893560010740
případně444735600107497696145187237285329
individuálně4794356001071967116135177197246293334354402446
zvážení5258356001073680122159202250269
nového3047370001074898140184234284
pokusu.33543700010749100140189224272290
Důraz36673700010758107134177216
klade3906370001073860102153198
na4127370001074890
včasné4241370001074081124158207253
rozpoznání4517370001072775112163214250301343392412
selhání4952370001073479100149191240260
a52353700010741
týmovou52993700010728721481983047384001074191141
spolupráci3217384001073486137158208259288332374395
porodních36413840010750102130180232282302344394
asistentek,406538400107417796131162207257285330370390
anesteziologů4484384001074292138174205249288309359381431483533
a50463840010741
porodníků.51173840010750101130179232282302344394410
Vyzdvihuje3047398001074690131181224246296346366412
nácvik3489398001074992135180201241
v37603980010741
rámci3831398001072770147189210
simulační4071398001073454130179200243285336356
medicíny,44573980010774121173194236257307347361
včetně4848398001074182127157207253
jasně513139800107206298148194
definovaných53543980010750961221443047412001074898140183232272313362
postupů34314120010750100135166215266315
při376841200107507898
akutním3888412001074181130160210229304
císařském421441200107406094138165201240284359
řezu.4595412001072771109159176
Součástí4793412001074292141183226260291311
postupů51264120010750100135165215266315
je5463412001071964
povinná30474260010750100142163212261303
dokumentace3370426001074999139189263309359387429471515
a39054260010741
audit3967426001074089140160189
selhání.417742600107337999148191240260277
Doporučení44744260010758109160211239289331374424444
mění49384260010774119168188
dosavadní5147426001074998133176217260311360380
přístup3047440001075181102138170221274
z33524400010737
improvizovaného3420440001071997150180230274296335386429474525573625676
na4127440001075094
protokolizovaný4251440001075281132162212254304326347387438481526577619
a49014400010742
týmově4973440001072975154206249295
řízený529944000107274989135187228
management30474540010774116165207258303378424474502
[16].357145400109267011414037104540010716
Doporučení31874680010760110162213241292333377427447
britské366246800107517999128165204248
OAA39384680010762114171
(Obstetric4137468001072485137172202246275303323365
Anaesthetists’45304680010754104146192227257307353382402436466503519
Association)5077468001075491125175218238280308328378428450
určuje3047482001074874113161180223
management32934820010773114162203252296370414462489
artificiální380448200107416899117141161202220260279327346
punkce4172482001075098146184223266
dura4460482001074996123164
mater46474820010773114141184210
během4879482001075095143187261
provádění5162482001075077124164206255299347365
epidurální3047496001074596117168217245288308358377
analgezie3452496001074292134154206252290311356
ve3836496001074287
smyslu39514960010734110150186205255
využití4233496001074287138176196226246
epidurálního4506496001074597117168217245288308358378430480
katétru.5014496001073983111156185213263280
Místo5322496001077292126157205
dalšího3047510001074990109141160210258
pokusu3331510001075099138186219266
o36235100010748
zavedení3698510001073678118161211255304322
katétru4047510001073880107150178204253
epidurálně,4326510001074493113162209236277296344388403
doporučuje4755510001074997147197224272313360379423
zavedení5204510001073779119162212256304323
katétru3047524001073982111154183211261
intrathékálně333552400107196997124167195245291330373393442488
při385052400107517999
perforaci3976524001075197124152201229272314333
a43375240010741
využití4406524001074186136174194223243
intrathékálního467652400107196996124167195245290330373393442462513563
katétru5266524001073983111155184211261
pro3047538001075077124
kontinuální3191538001073885134161179227275315334382401
analgezii3612538001074189129148197242279298317
nebo3949538001074892142191
případnou416053800107497695145186236284332380
anestezii.4560538001074189134167196239276295314330
Katétr4910538001074587114157184211
by5141538001075089
měl52505380010774118137
být5407538001075089120
maximálně30475520010773113152170242282300347390
2–43453552001074386131
cm35995520010740112
subarachnoidálně.3727552001073379127168194235274321368416434482522540587630644
Výhodou4387552001074586134181230277325
je4727552001071962
rychlý4805552001072668107154172211
nástup5032552001074888120148195244
účinku5292552001074786104151188235
a30475660010741
spolehlivá3114566001073484133153197245265283324366
analgezie,3506566001074190131150199243281300344359
nevýhodou3891566001074993134177227275326374423
riziko434056600107274683102140188
vysokého4554566001074184118167206249298346
bloku4927566001075069118157205
či5158566001074159
záměny5244566001073679152197245284
léků.3047580001071963101149164
V32375800010746
případě330958000107507796146187237281
sufentanilu3616580001073380105148196223265313331350397
je4040580001071963
bolusová4129580001075099118166199247288329
dávka4484580001074990130169211
pouze4721580001075099147184227
2–74974580001074488127
µg.5127580001074998114
V52675800010746
kombinaci53395800010738861603047594001075069117157198217
s32865940010733
bupivakainem3341594001075098148167208250288330349396441514
většina3877594001074184112146165213253
autorů4152594001074189117164191239
doporučuje4413594001074997147196223272312360379422
1–2,54858594001074385124140184
ml5058594001077392
0,1–0,25%517359400107435897138186201246290354
bupivakainu3047608001075098148167208249287330348396444
s35096080010734
1–53561608001074485128
µg3708608001074897
sufentanilu.3824608001073380104148196223264312331349397413
OAA42556080010761111166
doporučuje4439608001074998148197224272313360379423
přísné488160800107497695128176220
označování5119608001074884132173214260300342390408
katétru,3047622001073880107150178205253269
oddělené3337622001074898147191210254303347
pomůcky3705622001075099173221261299342
a40686220010741
dvojité4131622001074990137157175203246
ověřování.4398622001074889132157204244286334353368
Zároveň4788622001074890116164204247295
doporučuje5105622001074997147196223272312359378422
tvorbu3047636001072770117143192239
lokálních3302636001071966104145163210228267314
protokolů3632636001074975122148194231278297343
a39916360010740
školení4047636001073370116135178225243
personálu.4306636001074993119152200247287306352367
Součástí4689636001074189136176216249277295
protokolu5000636001074975121148193231277296343
musí53596360010772119151168
být3047650001075090122
i31956500010719
následná3241650001074990124143187238287328
observace3596650001074899133178204249291332375
rodičky3998650001072774125144185223266
z42916500010737
hlediska4354650001074968113163182216254297
rozvoje4677650001072775111155203223267
postpunkčního49716500010750100134163214262311350389438457507556
syndromu3047664001073475124173200247321368
[17].343566400109266910813535686640010716
V31876780010746
literatuře325367800107193866108135176204252278321
se3594678001073478
stále3692678001073463104123167
objevují3880678001074898117161201250269287
studie,4188678001073463111160179222237
které4445678001073869112138181
zkoumají4647678001073675122170244284303322
dural4989678001074997123165184
puncture5193678001075098146187217265292335
epidural3047692001074494113163211237279298
(DPE),3372692001072482128169194208
variantu3606692001074183110129170218245294
podávání39266920010750100150191231273321340
epidurální4293692001074494113163210237279298346365
analgezie.4685692001074189130149199243281300344359
Metaanalýza50716920010770115143185226274315334374414456
183047706001074483
randomizovaných3146706001072768116166214288306343390430471519558597645
studií3808706001073362110159178196
porovnávala4021706001075099126173213262302342383402443
standardní4480706001073463104152201242268316364383
epidurální4879706001074493112161209235277295343362
analgezii5257706001074189130149198242304772000107365674
s31477200010733
technikou3206720001072770111159207226263311359
DPE.35907200010759104145161
Ta3777720001074176
poskytla3879720001074999132170213244263304
rychlejší4208720001072770109157176220239272290
úlevu4523720001074867111152200
od4749720001074898
bolesti4872720001075099119163196225244
(průměrně5142720001072374101149222266293341385
o30477340010748
3–43118734001074389136
minuty),3277734001077392140187216258281294
méně35947340010774118166210
jednostranných3827734001071963113161209243272299340388436475515563
bloků4412734001075070118156204
a46397340010741
lepší4703734001071963112146164
pokrytí4890734001074999137165208239258
sakrálních5171734001073375113141183202250268308356
kořenů.3047748001073987114158207255271
Rozdíly3345748001074695131181200221262
v36347480010742
incidenci3703748001071968109128178223272314333
hypotenze4063748001074988140190218262311348392
a44827480010742
nutnosti4551748001074997126175225259289308
ukončení4886748001074988136185227270319338
porodu52517480010751101128176228276
císařským304776200107405890131157190227269343
řezem3406762001072668105147220
nebyly3642762001074891140179198237
významné.3895762001074183121169209282329373387
Z42987620010748
klinického436276200107385876123141181218260308355
hlediska4733762001074867110159177209246288
může50377620010773120156198
být5251762001074988118
DPE53857620010758103143
výhodnou3047776001074184133181231279328376
variantou3443776001074082108128168216243289338
tam,3800776001072870143159
kde3978776001073887131
je4129776001071963
klíčový421177600107385977117164204247
rychlý4478776001072670109157176216
nástup4714776001074889122151199249
[18].498277600109266911113551157760010716