676
PŘEHLEDOVÉ425200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031200011154107169233293349
/1405200011133
REVIEW1463200011157113173207263347
ARTICLES1835200011158120175208264317372423
Rok4253200974388126
20255683200974182122163
v74832009739
přehledu8043200974572112158177218265309
–113032009740
Sepse11873200973980127159200
34215920001114394140
|343200011126
ANESTEZIOLOGIE4268040010753112155200245290342362425467527586607650
A10988040010753
INTENZIVNÍ1172804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198040010770114174195248268328382
/20468040010732
Anest21238040010753101145179208
intenziv235080400107196794137185222241282
Med.26528040010770114164180
2025;36(5):342-3452852804001074487128172185229273296339362376420465506532572617658
/35558040010732
www.aimjournal.cz48358040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2025.06542543009543679513916918321423665843009846921147724300951457811251549254300984383102148191234277321347386408476496542585627671689733778820
Rok4259100305157289428
20259049100305132266398530
v14859100305119
přehledu16559100305136252374516596712852991
–26979100305110
Sepse28579100305130251389496616
Karvunidis4251300014974137182248318388420492525576
T.,1026130001496589121
Královcová11721300014973120182215284345397465527589
M.178613000149101134
Jednotka425152001213788145200255288335384
intenzivní830152001212479111160216259283331387410
péče,12611520012157108154203223
I.1505152001212445
interní1572152001212378110160193248272
klinika186515200121477295150173220269
Fakultní2155152001214993140195219252307330
nemocnice25061520012156106190245291346369414463
Plzeň,2990152001215375118168224244
Lékařská3256152001214797144193225266312362
fakulta3639152001212978125180203236285
a39451520012149
Biomedicínské4015152001215477133216267324347392415470509556605
centrum4641152001214594149182214270353
v50151520012148
Plzni,5084152001215476119174197218
Univerzita4251650012165120143191240273318341374423
Karlova8691650012154104136160215262311
Letošní425205001214798132187228284308
souhrn758205001214096152209242299
nabízí10822050012156105163187231256
objektivní13632050012155113138189237274298348405429
a18172050012149
kritickou1891205001214782107141165211258313369
diskuzi2286205001215680120168224268293
a26042050012148
také2678205001213383131181
subjektivní2884205001214095153178229277314338387445469
pohled33782050012157114171195247305
a37082050012149
komentář37822050012147102186238295328378411
autorů42192050012148103138193227283
k45272050012147
vybraným46002050012148100158192242298344430
publikacím50552050012157113171196220268318364388472
na4252190012155105
poli5522190012157114139163
sepse738219001213991149189241
a10012190012148
zejména1072219001214394119203255311360
k14552190012147
jejich1524219001212576101125171227
významu1774219001214899146202251335391
pro2188219001215791146
každodenní2357219001214797141199255313364421477501
praxi2881219001215791140189213
u31172190012155
lůžka3195219001212379123171221
nemocných.34392190012155107191247294350397442498520
Diskutovány3981219001216792132179236270325373423479525
jsou4529219001212465121177
studie4729219001213974130188212263
REMAP‑CAP50152190012154105186248302333395459512
Corticosteroid4252330012158113147183207253308348383433467523547605
Domain10532330012167123208257281337
RCT,14132330012154113167183
SCREEN,16192330012149108162213262328350
ADAPT‑sepsis19932330012161128187241293320361413471511535575
a25912330012148
HELLO.26632330012165115163210278298
Klíčová425249001235885111155211261312
slova:758249001234268124174225248
sepse,1027250001214090147186237257
diagnostika,1305250001215680127183239294333367390437486507
kortikoterapie,18332500012147101134170193239293326375408456513537587607
biomarkery,2461250001215781136219267300347396429479495
antimikrobiální29772500012149104136159242266312346401458482529553608631
léčba,3629250001212474120176225246
syndrom3896250001214088144201233288372
vyhoření.4289250001214899155210242292348371392
Year4252740016677133199263
20257122740016672143214285
in10212740016640119
review11642740016662126192235298396
–15842740016660
Sepsis16682740016671136209266307365
This4252950012150106129168
year’s610295001214797144177199235
overview8632950012154101150183234258308381
offers1262295001215483116166199239
an15192950012148103
objective16392950012155112136186231267289338387
and20432950012148103160
critical2221295001214477100133156200249272
discussion2511295001215679118163218257296319373429
as2958295001214887
well30622950012174123147170
as3250295001214887
the3355295001213388138
authors’35112950012148102135190245278318338
subjective3867295001214094150174224270305328376425
perspective43092950012157108141181237288334369392440489
and48162950012148103159
commentary4993295001214598181264315370402451483533
on4253090012155110
selected553309001214090114164210245294351
publications9223090012157112169193216260309341364419475514
in1454309001212378
the1550309001213388138
field1706309001212955105129186
of1910309001215483
sepsis,2011309001214090147186209248269
particularly22983090012157105138174196241296319367399423470
regarding2786309001213382139187219275298353409
their3213309001213388139162194
relevance3425309001213383106157204252308352401
to3844309001213387
everyday3949309001215097146179229285333378
bedside43453090012157108165204227283334
clinical469630900121456891146169214262286
practice.5000309001215689138182217240285334354
The53723090012149106156
studies425323001214073128185208258298
discussed744323001215780119164219258297348405
include1170323001212379124147201258308
the1500323001213388138
REMAP-CAP16603230012153103183245297327389451504
Corticosteroid21853230012158112145181204248302341375425457512535592
Domain27983230012167122206254277332
RCT,31523230012153111164179
SCREEN,33523230012149107160210258323345
ADAPT-Sepsis,37183230012161127186238289316363414471510533572593
and43323230012149104160
HELLO45143230012165114161207274
trials.480932300121336689137161200221
Key4253390012358108158
words:6033390012375131167225267290
sepsis,915340001214090147186209248270
diagnosis,1206340001215679127183238294333356395416
corticosteroids,1643340001214599131167190235289328362411444499522579618639
biomarkers,2303340001215781136220268300347396429469491
antimicrobial28153400012148103136159242265310342397454477525549
treatment,3385340001213366115163196279330385418439
burnout38453400012157112145201256311344
syndrome.4210340001214088145201234288372422442
Úvod4253940015378141206278
Ve425412001074585
snaze525412001073379118154195
vyhnout735412001074082129176223269296
se1046412001073376
jen1137412001071961107
strohému125941200107336187132179222294340
a16144120010740
nudnému1669412001074793141187230301347
výčtu2031412001074082120149195
množství22414120010772119166200234262304323
informací257941200107186487133158231270309327
a4254260010741
dat,482426001074889115131
která629426001073869111137178
přinesl82342600107497694142185219237
uplynulý1076426001074897116156204251270309
rok1401426001072773111
v15294260010740
problematice1585426001074976123172191235308348375393433475
sepse,2076426001073377126159203217
dovolte2309426001074997137183203230272
autorům2598426001074087115161187235308
úvodem425440001074788135184228301
krátké742440001073865106133171213
zamyšlení971440001073678151189222240284331350
a13374400010740
v13934400010741
dalším1450440001074889107139157230
textu1696440001072769109139186
formát189844000107247197171211238
méně21524400010773116164207
rigorózní237644000107264593141167214249297315
a27074400010741
více276444000107405999141
odlehčený,425454001074898117161209250292340378390
kritický83545400107386685113132172210253
a11084540010741
snad1168454001073482122172
i13594540010719
zajímavý.139845400107367997116190230270313325
Koncem565468001074490137176217288
roku868468001072672109156
20241039468001074384124163
byl1217468001074987105
ve1337468001074082
velmi1434468001074082100171189
renomovaném1638468001072667114161233279318358405448519
periodiku2172468001074992118136182231248285331
publikován2518468001074996144162180216262301341387
přehledový425482001074976118166184228277325365408
článek84948200107405898146189227
o10924820010748
sepsi1156482001073377126159177
a13504820010740
septickém1406482001073477126154172212249292365
šoku1787482001073381119167
[1].19694820010925688820564820010716
Kriticky208848200107447291119137177214257
lze236148200107195597
konstatovat,2475482001073784132165193234261307347388415431
že425496001073680
jeho531496001071964112161
informační71949600107196790138166241282322371390
hodnota1135496001074997148196245273314
a14764960010741
přínos154449600107497796144193227
pro1797496001075078125
odborníky1949496001074898148198225274293333376
jsou2352496001071952101150
minimální.2528496001077493141160234275294342361377
Pokusíme‑li425510001074590128175207225297340368388406
se847510001073376
však939510001074073114151
trochu110651000107275399140187233
číst135551000107395789117
mezi14885100010773116153171
řádky1675510001072667115152194
a18855100010740
podívat1941510001074997147165205245272
se2229510001073376
na2321510001074787
prezentovaná2424510001074975117154196243269315354395442482
fakta425524001072466104135176
v6195240010740
poněkud677524001075099148192230278327
jiném102252400107193886130203
světle,1243524001073476119146165209224
můžeme14855240010773121157200274318
dospět1821524001074997131180225252
k20915240010738
zajímavému214752400107367897116189230270313387434
poznání.2599524001075099134183224272290306
Např.425538001075899149176187
tabulka638538001072870120169188226269
č.933538001074157
110175380010744
tohoto1088538001072875124173201248
manuskriptu13625380010775116164212245283312331381409458
nám,1846538001074990164180
více2053538001074160101144
než2223538001074993131
cokoliv2380538001074188127175195213255
jiného,266153800107203987132180229244
poskytuje4255520010750101135173217249298317362
důkaz814552001075098136180218
o10595520010748
řadu1134552001072769120168
desetiletí1329552001075095129174203222241286315334
trvající1690552001072856101143162182223242
neúspěšné1959552001074994142176226272306355400
snaze2386552001073483124162206
vytvořit2619552001074185117162210238257286
formalizovanou42556600107247198172213232251287334375416464513561
definici1004566001074893116136184203243261
sepse,1283566001073478128161205220
která1521566001073869111138179
by1718566001075089
zohlednila1825566001073683132151195245293311330371
extrémní2214566001074383114140183257305324
variabilitu2555566001074183109128169218237256274303351
projevů425580001075077124143187227276
sepse722580001073478128161205
a9495800010741
současně1011580001073482130171212245293337
byla1369580001075089109150
použitelná1540580001075099147184203231274293341381
v19435800010741
klinické200558000107385977125143184222265
praxi.2291580001075077118158177193
Ukazuje,2506580001075694136173221240284299
že2826580001073679
k4255940010738
identifikaci486594001071968112160187206230250287330370389
sepse898594001073377127161205
se1126594001073378
historicky122759400107486699128175202221261299342
užívají1592594001074884103145186205224
známky1839594001073685125199237280
fyziologického2142594001072367106125173193241291310350388431479528
stresu269259400107346390133166213
a4256080010740
orgánového481608001074774121161208255295337384432
postižení.929608001074997130158176212254301319334
Aktuálně1279608001075289119166206225271315
je1609608001071962
za1687608001073677
jejich17806080010719628098138185
měřítko19816080010772116141159186224270
považováno2267608001074997137177213259299339387434
SOFA27176080010741100142188
skóre425622001073471118145188
(Sepsis-3)632622001072464108158191210242268309330
[2],9816220010926729510766220010716
byť1110622001075089121
více1250622001074160100143
než1412622001074892129
cokoliv1560622001074087125172192210252
jiného183062200107203886130179227
je2076622001071963
nástrojem2158622001074888122151178225244288361
stratifikačním.253862200107346389131158177201221258301341425636001074867140157
Opakovaně6016360010760111152190237278319367411
a10326360010740
důrazně1092636001074996122164201250294
je1405636001071963
potřeba1487636001075099126153196245287
zmínit,17936360010736111129177196224240
že2052636001073779
sepse2151636001073377127161205
je2375636001071963
syndrom,2457636001073475124173200247321336
ne2813636001074892
nemoc425650001074892166215256
jako70765000107195997145
taková878650001072769107154194236
a11406500010741
jakákoliv120765000107195997139177225244263304
její153765000107196382100
definice1663650001074993117137185203243286
je1975650001071963
pouze2064650001074999147184227
arbitrární.2316650001074168118137165192233260309327343
Autoři2685650001075399128174201220
zmíněného4256640010736111129177221269314362410
manuskriptu8596640010774114163210243281309328377405453
si1336664001073351
to1411664001072875
velmi1509664001074184104177195
pravděpodobně1728664001075077119158207251300349399448498546590
také2342664001072869107150
uvědomují2516664001074889132182230304352371389
a4256780010742
v4946780010741
celém562678001074184104149225
textu814678001072872112144193
se1034678001073479
důsledně1140678001075099132152197248297342
vyhýbají1509678001074286136175227270289308
slovu1845678001073453102144193
„diagnóza“.206667800107267796137188237287323366393404
Také2497678001074278117161
hlavní2685678001074969111151201221
a4256920010741
zcela490692001073675118137178
klíčové69269200107385877116163203246
informace,96269200107196790138165239280321363378
že1364692001073679
vlastně1467692001074060100134163211255
neexistuje1746692001074893137177196229258306325369
přesná2139692001074976119153200241
definice2404692001074993117137184203243286
deregulované2714692001074993119162425706001074895114161201241289332
reakce773706001072668108145184225
hostitele,1014706001074896128157175203244263306320
neexistují1350706001074892135175193225254301319337
diagnostické1703706001074967106155202250283311329369406448
testy2167706001072870103131173
k23567060010737
její24097060010719638199
identifikaci2524706001071867110157184202225245282323363381
a4257200010741
konfirmaci493720001073885134158178205279320361380
a9007200010741
ke967720001073882
spolehlivé1075720001073484133153197246265284325368
identifikaci1470720001071968113161188207231251289332373392
infekční188872000107196791135173213261280
etiologie219472000107447291139159208258277321
v25427200010740
reálném2609720001072770110129178222296
čase,3047398001074081115159173
jsou3245398001071952101149
(možná3418398001072496144180228269
úmyslně)37123980010748121160194212260304326
pohřbeny4063398001075099148174224269317355
až4443398001074178
v45463980010740
samotném4611398001073475149198225273317391
závěru.5027398001073678118161187236252
Meyer53043980010770114154197224
a30474120010741
Prescott3105412001074570113147187234261292
[1]341341200109266989
se3519412001073478
zde3613412001073785129
také3759412001072769107150
nevyhnuli3925412001074993133177225273321340358
logicky4300412001071967117135176213256
nekonzistentním4573412001074892130178226263282315344386435461510528602
tvrzením.519141200107287299138180228247320337
Vedle3047426001074687138157201
sebe3274426001073478128173
stojí3474426001073463110129148
informace,364842600107196791138165240281322364379
že4054426001073679
až4159426001074179
u42644260010748
třetiny433842600107285598126145193232
nemocných4596426001074993167216257306344384432
léčených5055426001071963104147195234274322
pro5403426001075077125
předpokládanou3047440001075076119169219268307327368417458506554602
(bakteriální)3675440001072474116154185227254273313332380399427
sepsi4128440001073478127161179
se4333440001073478
post4437440001075099132161
hoc4624440001074997138
jednalo4788440001072063113162202221269
o50834400010748
neinfekční5157440001074993111159183226264303351370
onemocnění,3047454001074794137209257297344386433451465
a35284540010740
že3583454001073678
i36764540010719
u37104540010747
pacientů3773454001074989128146189236262308
se4097454001073376
sepsí4188454001073376124157174
nebyla4378454001074790138177196235
infekční462945400107186587129166204251269
příčina491345400107497594132150197236
stanovena5165454001073361101148195234276323362
až3047468001074178
v31454680010740
jedné3205468001071963113161205
třetině343046800107285497125144192236
případů368646800107497695145186236283
(ale398946800107236281125
diagnóza4134468001074867107157205253289331
„sepse“4485468001072660104153187231258
jim4763468001071938111
zůstala).4894468001073684117146187206247269282
Diagnostika3187482001075777117166214262296325344381424
sepse3628482001073377126160204
stojí3849482001073362109128147
na4013482001074889
předpokladu,4119482001074976118168217266305326366415462478
že4615482001073578
je4710482001071963
přítomna479048200107497695124170243291332
infekce,513948200107196690133171211253268
ale5424482001074059103
u30474960010748
značné3116496001073686127168217262
části3399496001074082117147166
pacientů3586496001075092134153198247275323
žádný3930496001073679130179218
původ4169496001074998140189240
infekce442949600107196892137176216259
nelze4709496001074893113151195
prokázat.4924496001075078126165209247290318335
V52804960010746
praxi5346496001075078120161181
(i3047510001072443
ve3119510001074185
studiích)3232510001073464114164184204245294317
se3577510001073479
proto3685510001075078126155202
často3916510001074083117147195
spokojíme4140510001073384134174223243263337383
s45515100010734
pouhým46135100010750101150200239315
podezřením49575100010750100151197235263307357376451
na5437510001074890
infekci304752400107196690134172211230
a32955240010740
orgánovou3353524001074774123163211260300348396
dysfunkci.3766524001074989123148197245283323342358
To4141524001074285
však4243524001074074116154
vede4415524001074083133177
k46105240010738
rozporům4665524001072673109159208236284357
–50395240010745
u51015240010748
některých5166524001074892130161204230274313361
pacientů3047538001074990131150193241268316
se3380538001073377
sepse3475538001073377126160204
diagnostikuje3696538001074867107157204253286315334372420439483
jen4196538001071963111
podle4324538001074998148167211
podezření,4552538001074998148192229256299347365381
zatímco4950538001073678105124197238284
u52525380010747
jiných531653800107193885124163211
je3047552001071963
zpětně3127552001073686131158207250
vyloučena3395552001074083103151199239282330370
a37835520010740
jej384055200107196382
jim3939552001071938111
přisouzeno406755200107497696128176224261304352400
čistě448555200107395891120162
neinfekční4664552001074892111159182226264303351369
onemocnění,5051552001074796140213261302350394442461476
i30475660010719
když3084566001073887128167
mohli32695660010774123172192211
mít3498566001077493122
obojí3638566001074899148168188
současně.3844566001073382131172214248296341356
Tyto4219566001074177109156
nejasnosti4393566001074893112153187236285319349368
vytváří4780566001074084116160202229249
(významnou)5047566001072464107147196238312360409458481
množinu30475800010775125175213233283333
sporných3409580001073485136165216256297347
případů3785580001075179100151195246295
a41095800010742
snižují4180580001073484104142192213233
spolehlivost4442580001073485136157203254274294337386422452
klinických492358000107396181131151193233277319369
studií5321580001073464114166186206
zabývajících3047594001073679130170215258278297338358399447
se3516594001073479
sepsí.3617594001073479129164183199
Navíc,38385940010758100140161201218
zdá4078594001073786127
se,422759400107347994
že4343594001073780
autoři4445594001074189119166194214
citovaného468159400107405988136177220268314363412
prestižního5115594001075078121156186206243293312363412
review3047608001072669109128172236
poněkud3300608001074998146190227275324
podhodnotili3641608001074998147195243292340388415434453471
skutečnosti4129608001073371118147189229277325358387406
vyplývající4552608001074083133153192236277296315355374
z49436080010735
jimi4995608001071938110129
citovaných514160800107405886133172214261299339386
studií.3047622001073363111160179198214
V32796220010745
prospektivní3342622001074977124158207252290321341382431450
kohortě3810622001073785134182209241283
241116220010743
5794167622001074385128
nemocných4312622001074892166214256304343383431
léčených4761622001071963104146195233273321
pro5100622001074976124
sepsi5241622001073478128161180
na5439622001074888
dvou3047636001074991139188
terciárních326163600107287299139158200227277296337386
jednotkách3673636001071964115164213241280324365414
intenzivní411363600107196795139188225246288337357
péče4496636001074995137181
v47026360010741
Nizozemsku4769636001075777114162199243317351390439
v52346360010740
letech530063600107196493136178227
20113047650001074489130166
až3241650001074280
2013,3350650001074488130169184
nebyla,3563650001074994145186207249266
dle3858650001074969115
zpětné4001650001073789135164214259
analýzy,4289650001074191133153194235279292
infekce460965000107196993138178219263
přítomna490065000107507899128176252301344
u52726500010748
135349650001074483
%54616500010766
pacientů3047664001075092134153198247275323
a33906640010741
u34506640010748
dalších3517664001074991111144163204253
303789664001074489
%38976640010767
nebyla3983664001074893144184205246
prokázána4249664001074977125165208246289338380
(infekce464866400107244392116161200240283
byla4951664001074990110152
možná)51226640010774123160210251275
[3].54166640010926739755126640010716
Jasný3047678001073071104151189
průkaz3253678001074976124161203240
infekční351067800107186689132170209256275
etiologie380267800107437089137156204254272316
stonání4135678001073361108156196244262
(a4414678001072462
tedy4493678001072769119159
sepse)4669678001073376126159203224
tedy4910678001072770119159
chybí5086678001074087125175194
u52976780010747
435361678001074484
%54626780010765
nemocných3047692001074995171222265316356398448
(ne3524692001072472118
u36716920010749
1/3).3749692001074573119142157
Rovněž3935692001074697139190236275
tvrzení,4239692001072874103143188239259275
že4543692001073782
infekční465469200107196994140180221271291
příčina4974692001075179100142162212255
(agens)5258692001072464116162212247270
nebyla3047706001074995146187209251
identifikována3327706001071970115165194214240261300349391435484527
u38837060010748
třetiny3960706001072856101130150200240
septických4229706001073480131160181223262307348398
pacientů4656706001075094136156201251280329
se5014706001073480
v51237060010741
kontextu5193706001073988138166211252284334
dat3047720001074991119
studie3193720001073464112163182227
PHANTASi34487200010745101154212256304348367
jeví3842720001072064106126
jako399672000107196099148
přehnaně4171720001075077121170219261310355
optimistické.4553720001074899128147222241275305324366404448464
V50457200010745
subanalýze5118720001073481132174223265285326365409
KORESPONDENČNÍ48575700974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757009749102146187227276
AUTORA:143775700974999140194239290307
1761757009518
Článek327175700984768110156198240
přijat35287570098467697119160189
redakcí:373375700982971119160201237258277
3.402775700953953
11.40977570095407181
2025;419575700953978115155167
Článek437975700984768110156198240
přijat46367570098467697119160189
k4841757009841
tisku:48987570098284983125172191
12.51057570095397387
12.52097570095397387
2025531375700953978115155
MUDr.485769009562112164189200
Thomas70376900953781125191228258
Karvunidis,97876900954078102141185228245289306335350
Ph.D.,13457690095408397151163177
karvunidist@fnplzen.cz15407690095337195135178221238282299328355412434479523541574612655670706741758
Cit.39447690098476897118
zkr:407876900983678108128
Anest422476900954790130160186
intenziv44287690095165983122165198215252
Med.4698769009562102147161
2025;36(5):342-345487776900953977115154166206245266304324338378418454477514554591