970
PŘEHLEDOVÉ3695200011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301200011154107169233293349
/4675200011133
REVIEW4733200011157113173207263347
ARTICLES5105200011158120175208264317372423
Rok24883200974388126
202526313200974182122163
v281132009739
přehledu28673200974572112158177218265309
–319332009740
Kardiovaskulární32503200974383110156175220258297329367412432471498543562
problematika38293200974673117163183224292331358377415455
v430132009738
intenzivní4356320097196490130175211230269315334
a470732009739
perioperační47633200974587114133178224266293332369413433
medicíně521232009767108155174210230274315
|5584190011126
329565419001114388137
/23488040010732
Anest24258040010752100145178207
intenziv265280400107196794136184221240282
Med.29538040010770115165181
2025;36(5):328-3353153804001074487129173186230273297339362377421462505533574615657
/38558040010731
ANESTEZIOLOGIE39528040010753112155200245290342362425467527586607650
A46248040010753
INTENZIVNÍ4698804001071978123168227276296345405426
MEDICÍNA51458040010770114174195248268328381
www.aimjournal.cz4258040010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Úvod425580015378141206278
Tento42576001074280129155202
článek64776001074159100148192230
navazuje89876001074889128170207255274318
na123776001074889
přehledy134676001075076119168187231281321
publikované168776001075098148167186224271311353401445
v2152760010741
předchozích221376001075077120170210258307342361401449
letech26837600107196391133175223
a425900010740
shrnuje48290001073380106154201219262
nejvýznamnější76090001074892110151193231279320392440483501533551
poznatky132790001074998133181221247285327
roku167090001072673111158
2025184490001074486127170
v2031900010740
oblasti208790001074797116156189217235
kardiovaskulární233990001073779105152171218257298331368416434474500548566
problematiky425104001075076123173193237310351378397434477
intenzivní91910400107186693135183220239280329348
a12831040010741
perioperační1340104001075095121140188238283309351391439457
medicíny.18141040010774118168186226245293331343
Současný2174104001074190138178219252300338
výzkum2529104001074083122161209282
se2828104001073377
zaměřuje425118001073678152196221269288332
na774118001074889
optimalizaci879118001074898126144218258277295332374415433
perfuze,1329118001074994121147196233276290
racionální1636118001072768109127175224264283331349
využití2002118001074184132169188216235
tekutinové2253118001072871109157185204251300340383
a26531180010741
vazopresorické2710118001074182120166425132001074975118151198225243283320362
terapie80313200107286995136185203246
a10651320010741
na1121132001074888
přesnější1225132001074975117150197240259290308
volbu1549132001074087106154202
oběhových1767132001074796140188235275317356403
cílů218613200107405878124
podle2326132001074998147165209
klinického255013200107385876123141180218260307355
kontextu.425146001073885134161203243274322338
V7821460010746
léčbě846146001072064105154199
kardiogenního1064146001073880106155173221271315364412430480528
šoku1611146001073482121169
pokračuje1799146001075099137165207247295314358
trend217614600107285497145195
k23901460010738
selektivnímu244714600107337897141179210229270319337411458
používání425160001075099147184203244285334352
mechanických7971600010774118159208248296315355393436475523
podpor,1341160001074998149198247274286
zatímco1647160001073679106125198239285
perioperační1952160001075095122141189239284310352392440459
oblast2431160001074898118158192221
zaznamenala26721600010736781161642054251740010773116164204222262
další703174001074888107139157
aktualizaci875174001074178108156196214232268309349367
doporučení1258174001074996145194220268307349396414
pro1688174001075076122
kardiovaskulární1826174001073879105153171218258298331368415434474499548566
management.24081740010772113160200248292364408455481497
Cílem42518800107517091134208
tohoto654188001072875124172199246
přehledu921188001075077119168187231281328
je1270188001072063
zhodnotit1355188001073685133183231280307326354
nové1730188001074897137180
poznatky1931188001075099135184224251289332
a22851880010740
jejich234718800107196381100140188
dopad2557188001074997147189238
na2816188001074889
každodenní425202001073880117166214264308356404423
klinickou86720200107395978125144184222269318
praxi1204202001075077119158177
v14012020010741
intenzivní146220200107186693136184221240281330349
a18302020010741
perioperační1891202001075095121140188238283310351392440458
medicíně.23692020010774118168187227246294338352
Optimalizace4252260015382154207247352416458500557622679739
hemodynamiky11872260015373132234299371432508572677719795859
v20682260015362
šokových21532260015351118192257320386443517
stavech4252400015351104168230289348422
–8692400015355
tekutinová9472400015351112185258309349425489553616
a15862400015362
vazopresorická16712400015362125183249319380441495561621663721795860
léčba2553240001533998158228291
Častou425258001075193126155202250
otázkou700258001074876117154193240288
při101425800107497695
péči1135258001075095136154
o13152580010747
pacienty1388258001075091132151194242269312
s17252580010734
oběhovou1785258001074898142191239279327375
nestabilitou2185258001074993127156197247266284303331378426
zůstává2636258001073785118147188228269
optimální425272001074898126144218258277325344
krevní791272001073867109150199218
tlak,103127200107284788126144
obzvláště1197272001074898134178198238271300342
při156227200107507696
anamnéze1680272001074189130203251296333376
špatně2078272001073483125152200244
kompenzované2345272001073885160209254302339386426468516560
hypertenze425286001074988139184211243286335372415
či867286001074159
aterosklerotického953286001074169112139187221259280324351399426446486525568617666
postižení16462860010750100134163183219263312330
tepen.2003286001072871122167216232
Odpověď22622860010761112162212253296347
na2636286001074990
tuto2753286001072876105152
otázku425300001074774115151189237
při67830000107497594
resuscitaci788300001072668101147180220238265306346364
septického1168300001073377125152171210247290337385
šoku1569300001073381118166
se1751300001073377
v18443000010740
letošním190030000107196289135168215233306
roce2222300001072672113154
snažila2392300001073481121157176194234
poskytnout2642300001074997130167209240425314001074896143171
japonská613314001071959108156204237274316
studie945314001073462110158177220
OPTPRESS11813140010760106148194237279322362
[1].15593140010925688816453140010716
Pacienti1677314001074584124143186234260279
randomizovaní1972314001072667115164212285303340386426467514533
do2521314001074996
skupiny2634314001073370118167186233271
s4253280010733
vyšším474328001074083116149166239
cílovým72932800107405878125165207281
středním102632800107336288130179226244317
arteriálním135932800107406696138164183222241288306379
tlakem175432800107274686123165238
(MAP2008328001072391143187
80–852211328001074488135180222
mm24483280010773145
Hg)26093280010756105128
měli27533280010772116134152
oproti425342001074898125172200219
kontrolní670342001073885134161188235255303321
skupině1017342001073472120170189237281
(MAP1324342001072493146191
65–701541342001074487133173214
mm17713420010774148
Hg)19453420010757106129
výrazně2101342001074084111153190239283
vyšší2411342001074084117151169
90denní2606342001074489140184232281299
mortalitu4253560010773121148179220239257284332
(39,3773356001072466108120164
%9543560010766
vs.103635600107407490
28,61143356001074385101146
%),1305356001076687101
což1422356001074086122
vedlo1560356001074083133151199
k17763560010737
předčasnému1830356001074976118168208249282329373446493
ukončení2340356001074785132180220262310328
studie2684356001073462110159177221
po425370001075099
interní54437000107196794137163212230
analýze.795370001074189130149189228270285
Ačkoli1101370001075292129177196215
ani1336370001074189108
dříve146437000107497695136179
publikované1664370001074998147167185223270310352400444
práce2129370001075076118159201
nepodporovaly2351370001074892142191241291340367414454496514555
plošnou425384001075171121155204254304
snahu756384001073483125175223
o10073840010749
dosažení1083384001075099134177215259309328
vyššího1438384001074286121155174226275
MAP17413840010771126172
než1940384001074995133
běžně2100384001075197135185230
doporučované2358384001075099151201229279320368410452502547
hodnoty425398001074897147195244271314
65765398001074486
mm8673980010774148
Hg10413980010757106
[2],11733980010926729512683980010716
mortalita13103980010774122149180222241259287329
mezi16653980010774118155175
oběma1866398001074898143216257
skupinami2149398001073472120169189237277351370
byla2545398001075089109149
v27213980010740
naprosté2788398001074889425412001075077124157186229
většině673412001074184112146165213257
srovnatelná949412001073460107147196237264307326374414
[3–5],138341200109267211816418915724120010716
a16074120010741
studie1668412001073362110160178222
OPTPRESS19104120010760106149195239282325365
zpochybnila2295412001073686136177225263314362381400440
také2755412001072869107150
předpokládaný425426001075179123174225276316337379430472521561
pozitivní10134260010751102138158188207250300319
vliv136042600107426281124
vyššího1511426001074286121155174226276
tlaku181442600107294990130179
na2021426001074991
renální2139426001072872121163183232252
funkce2418426001072475124163204248
[4–6].269342600109267112117219828904260010716
Vysvětlení425440001074687121163206233253296345363
těchto810440001072870111159186233
výsledků1065440001074084118136180230268316
může14034400010774121158201
spočívat1625440001073483132174192233275302
v19494400010740
odlišnostech2011440001074898117135168216264298327369411459
studijní2491440001073463111160179198246264
populace2777440001075099425454001074996114154194235
či676454001073957
strategii74945400107336187127154195244262280
podávání1045454001074997146185224265312330
vazopresorů,1390454001074081117163212238280313360386434448
která1854454001073867109135175
byla2045454001074987106146
založena220745400107357795142177218266305
na2528454001074787
časném2631454001073980112159202274
nasazení425468001074889122164201244292311
vazopresinu759468001074182120167217244287320339386434
a12164680010741
nižších1280468001074867103139157197245
dávkách1548468001074990129168210251299
katecholaminů,1870468001073881108150191239288308348422440488535551
ale2444468001074160104
vliv257146800107406079120
bude2714468001074998147191
mít425482001077392119
pravděpodobně561482001074975117156204247296345394442492540583
také1161482001072768106148
řízení132648200107264581123171189
hemodynamiky1532482001074791164212262301350390463481519561
pouze2109482001075098146183225
na2350482001074888
základě2455482001073678115135175224268
MAP27394820010770122167
bez425496001075094131
ohledu573496001074796115158208256
na845496001074889
srdeční950496001073459107151192240258
funkci1225496001072372120158197215
a14574960010740
výdej;1514496001074184132176194209
pacienti1739496001075091132150194242268287
s20434960010733
myokardiální20934960010773111159197239265313332372391438457
dysfunkcí2566496001074989123148196244282321339
mohou4255100010774123172221269
být721510001075089121
obzvláště868510001074899134179198239273302344
citliví123951000107405987107125166186
na1452510001074889
zvýšení1567510001073781125159203251270
afterloadu,186451000107416496139166185234276326373389
snížení2279510001073482101138181230248
tepového2554510001072871120170210254303351
objemu425524001074898117161235282
či733524001074059
zvýšení818524001073680123157201249268
spotřeby1112524001073382132159185228278317
kyslíku1455524001073881115134152192240
myokardem.17215240010774113160199241267316360433449
Na2196524001075899
pravděpodobný2321524001074976118158206250300349399447497546584
mortalitní4255380010773120146176216234252279326344
benefit784538001074993140183206225252
nižších1051538001074866101135153192239
cílů130553800107405777123
krevního1444538001073764106146193211260307
tlaku176753800107274585122169
napříč1951538001074887135161179218
různými2185538001072673109156193266284
populacemi2485538001074997145192211250289331403420
pacientů425552001074991131149193240267314
a7565520010740
jejich8135520010719628199139187
podskupinami1016552001075098148181218266315334381422495513
poukázala1545552001075098146184226263305323363
také1925552001072768106149
letošní209055200107196390137170217235
metaanalýza23425520010773117145186226274314333372411453
individuálních2811552001071966425566001074866106125173219259277323341380427
dat868566001074887114
pacientů997566001074990129147190237263309
z13225660010736
dřívějších137356600107487492132174192224241280327
randomizovaných1716566001072666113161208281299334380420460507544583630
kontrolovaných2361566001073884131157183229248295334375422459498544
studií425580001073463111160179197
[7].646580001092673997445800010716
Odlišnou7845800010760111129148180228277325
cestou1133580001074083117146192240
se1398580001073377
vydali1500580001074084132173192210
autoři1735580001074088116163189209
pilotní196858000107506988136163211230
studie,2222580001073463111160179223237
ve2484580001074083
které2592580001073869111138181
byl2797580001075089109
cílový42559400107405980128168211
MAP6545940010770123168
zvolen839594001073680128147191240
s10965940010733
ohledem1147594001074896115159209253327
na1491594001074989
premorbidní1598594001074976119193241268319338387435454
hodnoty2069594001074897147195243270313
individuálních2399594001071967117135176196245292333352400418458506
pacientů.425608001075091132150194242269317332
Tato782608001074276104150
práce957608001075077118159201
neprokázala1183608001074993142169216255297334377396436
rozdíl1644608001072774109157176197
v18666080010740
mortalitě19316080010774123149180222241259287330
ani2285608001074189108
délce2418608001074993112152195
pobytu2638608001074999149188219267
na425622001074991
JIP54362200107325298
mezi6686220010775121159179
skupinou874622001073473123173193242292342
s12436220010734
individualizovaným1304622001071969119139181201251300342362381418467508551600639716
a20476220010742
standardním2116622001073464107156207248276325374394469
cílovým261262200107416082131173217293
tlakem,42563600107274685122164236251
avšak691636001074179112152189
potvrdila896636001074997123165192239257275314
proveditelnost1226636001074975120160202251268296337355402449482510
a17516360010740
bezpečnost1807636001074993129178222262308356388416
personalizovaného2239636001074892118151198246285303321357402442482529572619666
přístupu42565000107507695128157205254303
k7446500010738
nastavení799650001074889122151193232275323342
krevního1158650001073866109149198217267315
tlaku149065000107284787125173
u16806500010748
pacientů1745650001074991131150194242268316
v20786500010741
šoku2135650001073482121169
[8].23206500010926709424126500010716
Možná24446500010770119154203244
právě2704650001075077119158201
individualizace425664001071967116135176195244292333351370406449489532
cílů,97466400107405979127142
spíše1133664001073483102137181
než1332664001074892129
univerzální1478664001074896115156199225264306325373392
protokoly,1887664001074976123151197236283303343355
nabídne2259664001074889138158206255299
odpověď2575664001074898147197237280331
na425678001074889
otázku,534678001074875116153192240256
jak80967800107206098
nejlépe927678001074892111130174223268
řídit121567800107264695113141
léčbu1376678001071963104153202
konkrétního1597678001073886134172200243271320338388437
pacienta.2053678001075092132151194243269311327
Nejčastějšími5656920010757102120161202235264307325358376450468
způsoby1054692001073687135168216266305
dosažení1380692001074997131173210253301319
cílového172069200107405980128168211260308
krevního2049692001073866109150199217267316
tlaku238569200107284788126174
jsou2580692001071952100148
aplikace2749692001074191110129425706001073880121163
vazopresorů609706001074182119166217244286320369396444
a10737060010741
tekutinová1135706001072870108156185203251300340382
terapie.153770600107287197139188207251266
Vazoaktivní1823706001074686123170211249280299340389408
látky225170600107196087125168
jsou2440706001071952100148
tradičně260970600107285496145164204252296
podávány425720001075099149190229271319357
prostřednictvím807720001075077124157186213256306354372413443486506579
centrálních1411720001074083131158184226245293311351399
žilních183572000107365574122141181229
vstupů,2088720001074175104152201250265
především2378720001074976119169213254287306379
pro2782720001074976123
riziko42573400107264582101138185
závažného626734001073678118159195244287335383
poškození1026734001074998131168215250293340359
tkání1401734001072865107155173
až1590734001074178
nekrózy1684734001074892130157204239282
při198273400107497695
jejich20937340010719628199139187
extravazaci,2296734001074383113140181220261298340380399414
které2726734001073868110136179
však425748001074074115153
vychází594748001074183123170211248267
především877748001074976118168212252285303376
z12707480010736
jednotlivých1322748001071963112160208235254272313356395443
kazuistik1781748001073880117165183216244263300
[9].20987480010925699321897480010716
Sekundární2221748001074185123171219268308334382401
analýza2638748001074188129147187226268
studie425762001073362110159177221
CLOVERS662762001075191148193236281323
[10]1001762001092568111135
zaměřená1152762001073678151195220263311351
na1520762001074888
krátkodobé1625762001073765107134171218268316366410
podávání2052762001074998148188228269317335
noradrenalinu2404762001074896123164213239282330370389407455502
periferním425776001075095121140164208234283302375
žilním81877600107365674122141214
katetrem1050776001073880107150178205248321
zaznamenala1389776001073679116165205279323371412431472
pouze1878776001075099147184227
321237760010744
případy218577600107507695145187236276
extravazace2479776001074484114141182222264301343384426
u3047620010748
490311862001074485131
pacientů327262001074991131150194242269317
(0,636126200107236681126
%),376162001076688101
vždy388562001074179128168
bez407662001075094132
závažných423162001073678118159196245284323371
symptomů.462562001073475149199227273347395409
Doba5057620010759108158199
do527962001074997
podání539962001075099304776001074990138156
vazopresoru322576001074082119166216243286320368395444
byla369076001075089109150
v3861760010741
průměru392376001075077125199243269318
o4262760010748
více433176001074161101143
než449676001074892129
24647760010743
hodiny471276001074897147165213252
kratší498576001073866108135170188
a5195760010741
celkový525776001074083102139187227270
objem304790001074898117161235
podaných330190001075099149190238276316364
tekutin368490001072870109157185204252
o3955900010748
680402290001074489134
ml417190001077493
nižší428490001074866103138156
[11],4459900010926691061274587900010716
přičemž46229000107507696136178252288
nižší493090001074867103138157
kumulativní510690001073886160207226267294313354403421
tekutinová3047104001072870108157185204252300340382
bilance344710400107506988129177217260
byla3725104001075089109150
v38931040010741
některých3952104001074993131161204230273313361
pracích4332104001074976118159177217265
spojena4616104001073382132151195243283
s49181040010734
nižší4970104001074867103139157
mortalitou51451040010774123150181222241259287334382
[12,3047118001092567106124
13].318611800109468510832921180010715
Naopak3323118001075796143192233270
ve3608118001074082
skupině3706118001073370117165183230273
se3995118001073376
zavedeným4086118001073677116158207250297334407
centrálním4509118001073981128154179220238285303375
žilním489911800107365472119137209
katetrem5123118001073879105147174199241313
se5452118001073376
komplikace3047132001073884157206225243280322362404
vyskytly3467132001074083116153195226244284
v37671320010740
3,73823132001074458100
%39391320010766
případů.402113200107497694143184233279293
Zajímavostí4330132001074989108126199239278325357386404
je,475013200107196377
že4843132001073678
až4937132001074077
405030132001074388
%51341320010766
pacientů5216132001074990130148191238265312
nebylo3047146001074994144184205254
během3328146001075095144189264
723619146001074488
hodin3734146001074998149168217
k39781460010739
zavedení4044146001073679120164215259308327
centrálního4398146001074184133160188230250298317368417
vstupu4842146001074176105154204254
indikováno5123146001071967117137175223264306355404
vůbec.3047160001074191141187229246
Ačkoli3320160001075393132180200219
některé3566160001074994133165208235279
dřívější387216000107507796138182201235254
analýzy4153160001074190132151192232276
uvádějí4456160001074890133183228247266
riziko474916000107274784104143191
extravazace4967160001074485116144186227269307351392435
při542916000107517898
periferním3047174001074993119138161204230278296369
podávání3432174001074997146186225266313331
vazopresorů3779174001074181118164213240282315363389436
okolo4231174001074886132151199
444461740010743
%,4505174001076682
ve4603174001074082
všech4701174001074073117157204
případech492117400107507694143184233276316364
postačilo5300174001075098131159200304718800107405977126
konzervativní3194188001073885134171213240284325353371412461480
řešení3695188001072770103147195214
a39301880010741
žádný3992188001073678128176214
nebyl4228188001074892142181201
spojen4450188001073383132151195243
se4714188001073478
závažnými4813188001073679118160197246284359377
následky5211188001074989123141185235273316
[14,3047202001092669110129
15].319720200109468711233082020010716
Ve3346202001074687
světle3455202001073375118146165209
těchto3686202001072870111159186233
dat3941202001074990117
je4080202001071963
obzvláště4165202001074898133177197238271300342
u45292020010748
mladších4599202001077393133182215234274322
a49432020010741
méně50062020010773118166210
závažně5238202001073678118160197245289
nemocných3047216001074994169219261310349390439
pacientů3513216001075093134153198247275324
ke3864216001073882
zvážení,3973216001073782124162206255274290
zda4290216001073786128
centrální4445216001074084133160188230250299318
žilní479021600107375676124144
katetr4961216001073882109153181209
skutečně5197216001073472122150194236285330
potřebují,3047230001074997124149191240287305323338
případně340023000107497594142183231278321
jestli373723000107196295123141159
jej391223000107196179
nezavést4007230001074891127168207249282310
až4333230001074076
při442523000107497594
trvající453423000107285497137155173212230
potřebě4780230001074997124149191240284
vazopresorů.5079230001074081117163212238280313360387434448
Dostupné30472440010758107141170218267316360
studie3425244001073463111160179223
byly3666244001075089109149
však3833244001074174116154
většinově4005244001074184112146165213261301344
retrospektivními436824400107266997124171204253298337367386427476495568587
analýzami;4973244001074189130149189228270344362377
další5368244001074989108141159
odpovědi3047258001074797145194233276325343
by3406258001074988
mohla35102580010773120168187226
přinést375225800107507694141185218246
randomizovaná4014258001072767115163211284302338384424465512552
kontrolovaná4582258001073784132158184231250297337377425465
studie5063258001073361108157175218
VIPCA,5297258001074665109160213230
jejíž304727200107196382100137
pilotní320427200107506987136163211230
verze3454272001074084110149192
proveditelnosti3665272001075077124164208258276304347366414462496525544
vyšla4228272001074184118137177
v44252720010741
letošním448627200107196390137170218237311
roce4816272001072774115158
[16].499327200109266911113651272720010716
Noradrenalin31872860010757104130171219245287334374392410457
si3659286001073351
drží3726286001074873111129
své3871286001073374116
místo4003286001077391123151196
jako421528600107195896142
vazopresor4372286001074181117163212239281313361387
první4775286001074975118166184
volby,4974286001074087106154192203
obzvláště5193286001074796131174193232265293334
u30473000010748
pacientů3113300001075092132151195243270317
v34493000010741
septickém3508300001073478128155174214252295369
šoku3896300001073381120168
[2],40823000010926729541783000010716
pokračuje4212300001075099138166207248295314358
však4589300001074074116154
diskuze4761300001074968101138187223266
o50463000010748
volbě5113300001074088107157201
doplňujících53333000010749971471673047314001074895114133173191231279
vazoaktivních3343314001074082119166207245276294335384403443491
látek385031400107196087129167
a40343140010741
jejich409131400107196382100140188
optimálnímu4296314001074898125144217258276324343416463
načasování.4776314001074889129170203252292333381400415
Nasazení5208314001075798131173210253301319
vazopresinu3047328001074182119167217244287320338386434
jako349832800107195997145
sekundárního3660328001073377116164212261302328377396446494
vazopresoru4171328001074182120167217244287320369396444
se4632328001073478
věnovala4727328001074184132180220262281321
studie5065328001073463111160179223
OVISS,53053280010760105126166207222
která3047342001073869111138179
si3243342001073352
vytkla3311342001074184115153174214
za3542342001073679
cíl363734200107405980
najít3733342001074989108127155
dávku3904342001074990130168216
noradrenalinu,4137342001074897124165214241284332372391410457505520
při467434200107507695
které4786342001073869111138181
povede4983342001075099139182232276
přidání527634200107507796145185233252
vazopresinu3047356001074080116162210236278310328374420
k34823560010738
nejnižší3535356001074790108155172207242259
mortalitě38093560010773120146175215233251278319
a41433560010740
morbiditě41993560010772119145194212260277304345
pacientů4560356001074889128146188235260307
[17].488235600109256710513150113560010715
Model50423560010768115164207225
založený5282356001073677951421762183047370001074886
na3149370001074888
metodě32533700010773117144191240283
zpětnovazebného3552370001073686130158205253293334371413462510554602649
učení4218370001074787129176194
byl4429370001074988107
vytrénován4552370001074183114140183230278318359406
na4975370001074788
datech5079370001074889115157198245
353403700010744
6085395370001074488132
pacientů3047384001075091132150194242269317
v33843840010741
derivační3445384001074893119138179221261309328
kohortě3793384001073885134182209240283
a40953840010741
následně4156384001074989122141185235283327
aplikován4503384001074191110129166214254296344
na4866384001074989
104975384001074484
2175070384001074484120
pacientů5210384001075092132151194243269317
ve3047398001074184
validační3149398001074082101119168209249298316
kohortě,3483398001073885134182209240283297
přičemž379839800107507695136178252288
časnější4104398001074082115163207225258276
nasazení4398398001074889122164201244292311
vazopresinu4727398001074182119166216243286320338386434
(při5178398001072474101120
dávce5316398001074990129169211
noradrenalinu3047412001074897124165215241284332373392410458506
0,23573412001074459105
µg/kg/min3699412001074897130169217250321340388
vs.410841200107407491
0,374220412001074459103144
µg/kg/min)4385412001074897130169217250321340388409
vedlo4815412001074184134153201
ke5037412001073881
snížení5139412001073381100137179227246
nemocniční540641200107489230474260010773120160207224263310328
mortality33904260010773120146176216235252279321
(OR3726426001072481125
0,81,3867426001074357102141151
CI4033426001075168
0,73–0,91)411742600107435799141186232246287326343
a44754260010740
nutnosti4531426001074793121168215247275294
náhrady4840426001074787134159200248287
ledvinných5142426001071962111151169216263300339385
funkcí3047440001072473121158198216
(OR3283440001072483129
0,47,3432440001074459103143149
CI3601440001075170
0,46–0,49).3691440001074459103148196243258302344366379
Ačkoli4090440001075392130177197215
jsou4325440001072052101149
tyto4494440001072870102148
závěry4662440001073679118161188231
slibné,491344000107335271120169213227
jednalo5160440001072063114162202221269
se5449440001073478
o30474540010748
retrospektivní312245400107267098125172206256301339370389431480499
analýzu3648454001074189130149190229277
vycházející3952454001074184124173214251295314332373392
z43704540010737
omezeného44334540010748123168205248297341390439
počtu48984540010750100141172220
parametrů5145454001074991118160234279307334382
(vynecháno3047468001072463106155199241289329377426
bylo3490468001075089109157
hodnocení3665468001074896146194243284326375393
kapilárního4075468001073981130150168209235284303353401
návratu,4493468001074989129156198225273289
odpovědi4799468001074898147196237280330348
na5165468001074889
podání5271468001074999149189238256
tekutin3047482001072870108157185204252
či3320482001074059
echokardiografické3400482001074485133181220262289337355403454480522545565605643686
nálezy)4107482001074989108152189232255
a43834820010741
nebyl4446482001074892142181201
zkoumán4668482001073775122171244285333
vliv502248200107416179120
dávkování5164482001074989129168215255297345364
vazopresinu.3047496001074182119166215242285318336384431447
Uváděná3511496001075697138187231278319
výrazná3846496001074184111153190238279
redukce4141496001072769119166204243285
potřeby4443496001074998125152194243283
náhrady4742496001074889136163204253293
funkce5052496001072372120157196239
ledvin5307496001071963113154173220
kontrastuje3047510001073886135162189231265294343362406
také3480510001072869108151
se3658510001073378
systematickým3763510001073375109138181256297324343384422465541
přehledem4330510001075077120169188233283328402
zaměřeným4758510001073779154198224267316355430
na5214510001074990
vývoj5331510001074084129177196
renálních3047524001072770118158177225244284332
funkcí3396524001072473121159198217
při363052400107507695
použití3743524001075099147184203231250
různých4010524001072775112160199238287
vazoaktivních4314524001074182119166208246277296337386404444492
látek,482452400107195987129167185
ve5027524001074084
které5128524001073869111138181
nebyl5326524001074893142182201
přesvědčivý3047538001075076119153195238288328347388431
benefit3498538001074994142187210230258
vazopresinu3776538001074182119166217243286320338386434
prokázán4229538001075077124163205242284333
[18].458153800109266911113547145380010716
Tekutinová3187552001074179117164192210257305345385
léčba3588552001071963103151192
patří3796552001075090117143162
k39745520010737
základním4027552001073678115135175224271289362
resuscitačním4405552001072668101148180220238265306346393411484
postupům4905552001074997130159206254302374
u52955520010748
oběhově53595520010747961403047566001074998139183
nestabilních3257566001074994129159201251271290339358399448
pacientů.3732566001075193135154198248275324339
Optimální40985660010761113141160235277296345364
načasování,4489566001074990132174208257298341390409425
dávku4941566001074991131171220
i51885660010719
rychlost5234566001072771112161180229264293
podání3047580001075099149190238256
lze332158000107195699
však3438580001074174116154
jen3610580001071963111
obtížně3739580001074898126145181230274
přesně4031580001075077119153201245
definovat4294580001074993117137184233273315342
a46545800010741
více4713580001074160100142
než4874580001074892129
v50215800010741
jiných508058000107193886124164212
oblastech53105800010748981171581913047594001072870112159
zde3223594001073685129
platí,3368594001075070110137156171
že3556594001073679
infuzní365259400107196690139176224243
terapii391259400107277096138187207225
je4154594001071963
třeba423459400107275497146188
uzpůsobit4439594001074784134183215264314333361
danému4817594001074989137181255303
pacientovi.5136594001075092132151194243269316356376391
Dobře30476080010759109160188231
známá3306608001073686128203245
je3578608001071964
nespolehlivost3669608001074994129179229250294344363382424473507537
tzv.4233608001072868113125
statických4385608001073464106134154195234277318367
parametrů4779608001075193120163238283312339388
preloadu5194608001075179122142192234285333
(např.3047622001072470110160187197
centrální3261622001074183131158185226245293312
žilní359062200107365574122141
tlak,374862200107284787125143
tlak390962200107284787125
v40526220010740
zaklínění)4110622001073678116137155203247295314342
a44696220010741
přínos452862200107497695143192225
tzv.4771622001072766110122
dynamických4910622001074990139179253272312350393432480
parametrů54086220010749913047636001072668141185212239287
či3350636001074058
testů3424636001072870104132180
(např.3620636001072469109159185195
variabilita3832636001074081107126166216234253271299340
pulzního4188636001075098116152201219269317
tlaku,452163600107284787125172188
end‑exspirační4725636001074391140168214253288337356382423463511529
okluzní5271636001074786106153189238256
test,3047650001072870104133149
test3220650001072770104133
pasivního3376650001075091125143184233252302350
zvednutí3749650001073781124174222269298316
nohou)4089650001074896145194242263
při437665000107497695
hledání4495650001074867111161202250268
odpovědi4787650001074898147196237280330348
na5159650001074889
otázku,5271650001074875116154192240256
který3047664001073868110136178
pacient3241664001075091131149192239266
bude3523664001074997145189
z37286640010736
podání3780664001074997147187234252
tekutin4048664001072870107155183201248
profitovat4312664001075076122146165193239278319346
[19].467466400109256810813248046640010716
Stále4836664001074167107126169
častěji5021664001074081114142184202220
nachází5257664001074888128175215252271
uplatnění3047678001074897116156183231275322341
také3404678001072869106149
ultrazvukové356967800107486694121162199242290328375415458
vyšetření4043678001074083117160188214257304323
u43826780010748
lůžka4446678001071966102140182
pacienta.4644678001075091131149193240267308324
Recentní4984678001074689130172220247295313
metaanalýza,531367800107741181451863047692001074189130149189227270286
která3356692001073869111138180
zahrnovala3559692001073679127153202250291332351392
173974692001074481
randomizovaných4078692001072768117166214288307344391431472520559599647
kontrolovaných4748692001073885134161188235254303343384433471511559
studií5330692001073463111160179197
s30477060010733
různými3096706001072674110158196269288
modalitami33997060010773121170210229247274315387406
ultrazvukového382170600107476593119160196239287324371411453501548
zhodnocení4385706001073684132181228276316358405424
kriticky482470600107386684112130170207249
nemocných,5089706001074891164212252299337376423439
však3047720001074174116154
nedospěla3226720001074893143191224274318337378
k36297200010738
přesvědčivým3692720001075077119153195238288328347388431506
závěrům4223720001073678118161187236309
[20].455772000109267211714146967200010716
Ultrazvuk4737720001075675103129171208252301339
v51017200010740
ruce5167720001072675115158
ošetřujícího5350720001074781125153304773400107277594113153172222271
lékaře3345734001071963101144170213
má35857340010774115
nejistý3727734001074892111130163192235
vliv398973400107406079120
na4136734001074889
trvání425273400107285499141189208
umělé44867340010748122166186230
plicní474273400107507089129178196
ventilace,4965734001074184133160179198238279322337
délku5328734001074994113151199
pobytu3047748001074998148186217265
na3328748001074888
jednotce3432748001071963112160208235273315
intenzivní376374800107196693135182219238278327345
péče4124748001075094135176
nebo4317748001074891140189
potřebu4522748001075098125151194243290
náhrady4829748001074888135161202251291
ledvinných5136748001071963112153172220267305344392
funkcí,3047762001072473122160200219234
ale3308762001074161105
zároveň3440762001073679106154194238287
vede3753762001074185136180
spíše3960762001073484103139183
k41707620010739
nižší4235762001074968105140159
kumulativní4421762001073887161209229270297316358408426
tekutinové4874762001072871110159187206255304345388
bilanci528976200107507089130178220238
a30477760010740
pravděpodobně3103776001075076117156204247296344393441490538581
také3701776001072768105147
k38647760010738
nižší3918776001074866102137154
mortalitě,40887760010773121148178219237255283324338
ačkoli4442776001074180117164183201
podle4659776001074998147166209
samotných4884776001073374147194221269307346393
autorů5293776001074187115161187235