Zhodnocení rizika před plicním resekčním výkonem - co je nového? Nesystematický přehledový článekPřehledový článek

Risk­‑assesment before lung surgery - what's new? Narrative review article

Bartoš Š., Predáč A., Čundrle I.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):280-286 | DOI: 10.36290/aim.2025.041

Chirurgická léčba je primární modalitou u pacientů s časnou fází karcinomu plic. Nejčastějšími příčinami perioperační morbidity a mortality u těchto pacientů jsou pooperační plicní komplikace. Zlatým standardem pro predikci těchto komplikací zůstává již dlouhá léta vrcholová spotřeba kyslíku (VO2). V poslední době však byly validovány nové parametry, které rovněž umožňují odhadnout riziko komplikací. Mezi ně patří ventilační efektivita (sklon VE/VCO2) a analýza vydechovaného CO2. Oba parametry prokázaly vynikající schopnost predikovat vznik pooperačních plicních komplikací, a to i v případech, kdy vrcholový VO2 selhal. V tomto článku shrnujeme současný...

Specifika psychiatrických pacientů v kontextu anesteziologické péčePřehledový článek

The specifics of psychiatric patients in the context of anaesthesia

Apjarová T., Bönischová T., Kosinová M., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):272-279 | DOI: 10.36290/aim.2025.045

Prevalence psychiatrických onemocnění celosvětově stoupá, nyní jimi trpí každý pátý člověk. Proto se můžeme setkávat s pacienty užívajícími psychiatrickou medikaci v naší klinické praxi téměř denně. Tento článek se detailně věnuje specifikům anesteziologické péče u psychiatrických pacientů, se zaměřením na farmakologické interakce psychofarmak a jejich rizika spojená s kombinací léčiv podávaných v rámci anestezie. Taktéž je věnována pozornost možnostem minimalizace potenciálních komplikací v průběhu perioperačního období.

Současné možnosti monitorace srdečního výdejePřehledový článek

Current methods of cardiac output monitoring

Klimovič A., Smékalová O., Kletečka J., Beneš J., Zatloukal J.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):262-271 | DOI: 10.36290/aim.2025.048

Monitorace srdečního výdeje a dalších parametrů jako součást rozšířené hemodynamické monitorace představuje pokročilý nástroj pro včasnou detekci oběhových poruch, které nejsou zjistitelné pomocí běžného sledování vitálních funkcí. Takové poruchy mohou vést k nedostatečné dodávce kyslíku do tkání a k následné deterioraci stavu pacienta. Rozšířená monitorace je indikována u pacientů, kteří nereagují na iniciální terapii, a v perioperačním kontextu pak u rizikových pacientů podstupujících vysoce rizikové chirurgické výkony. Volba způsobu monitorace srdečního výdeje může představovat výzvu vzhledem k počtu dostupných technologií, které se liší invazivitou...

Hypertonický roztok laktátu sodného v resuscitaci septického šoku: popisný přehled patofyziologie, preklinických a klinických datPřehledový článek

Hypertonic sodium lactate solution in the resuscitation of septic shock: a narrative review of pathophysiology, preclinical and clinical data

Kříž M., Nalos M., Vintrych P., Müller J., Raděj J., Matějovič M.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):253-261 | DOI: 10.36290/aim.2025.047

Cíl: Nadměrná akumulace tekutin během tekutinové resuscitace je asociována se zvýšenou mortalitou a orgánovou dysfunkcí. Příslibem personalizace léčby tekutinami je maximální benefit a minimální škodlivé dopady infuzní terapie. To zahrnuje predikci účinku infuze a rozvahu nad jejím objemem a složením s ohledem na klinickou situaci. Ve světle nedávných změn paradigmatu metabolismu laktátu proto diskutujeme současné poznatky o koncepci maloobjemové intravenózní resuscitace roztokem hypertonického laktátu sodného (HSL). Design: Narativní přehled současné literatury základního, aplikovaného a klinického výzkumu relevantního k problematice tekutinové resuscitace...

Srovnání kombinace ibuprofenu a paracetamolu s ketorolakem a paracetamolem u pacientek podstupujících gynekologickou operaci: přehled úrovně bolesti, koagulačního profilu a hladin interleukinu-6Původní práce

Comparison of ibuprofen and paracetamol combination with ketorolac and paracetamol in patients undergoing gynecologic surgery:  A review of pain level, coagulation profile, and interleukin-6 levels

Maarif M. K., Musba A. M. T., Datu M. D., Gaus S., Wirawan N. S., Adil A.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):247-252 | DOI: 10.36290/aim.2025.043

Úvod: Léčba pooperační bolesti u gynekologických výkonů i nadále představuje závažný problém, jelikož mnoho pacientek pociťuje středně silnou až silnou bolest, a to i navzdory standardním analgetickým postupům. Riziko komplikací, jako je krvácení a prodloužená doba rekonvalescence, se zvyšuje při užití některých analgetik, což zdůrazňuje nutnost optimálních strategií pro zvládání bolesti. Tato studie srovnává účinnost dvou multimodálních analgetických režimů – ibuprofen­‑paracetamol a ketorolak­‑paracetamol – na bolest, koagulaci a hladiny interleukinu-6 (IL-6).  Metody: Byla provedena dvojitě zaslepená studie se 40 pacientkami,...

Zkušenosti zdravotníků pracujících na JIP s virtuální realitou v postgraduálním vzdělávání - multicentrická dotazníková studiePůvodní práce

Experiences of HCPs working at ICUs with a virtual reality in postgraduate training - multicentre survey

Prokopová T., Diabelko D., Vafková T., Klabusayová E., Hudec J., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(4):241-246 | DOI: 10.36290/aim.2025.039

Cíl studie: Primárním cílem studie bylo zjistit zkušenosti zdravotníků pracujících na jednotkách intenzivní péče (JIP) s virtuální realitou (VR) v postgraduálním vzdělávání. V rámci sekundárního cíle byly zjišťovány nejčastější očekávání a obavy z použití VR v postgraduálních kurzech. Typ studie: Observační dotazníková studie. Typ pracoviště: JIP jakéhokoliv typu nemocnice v České republice. Materiál a metoda: On­‑line dotazník pro lékaře a nelékařský zdravotnický personál pracující na JIP. Výsledky byly zpracovány metodami deskriptivní statistiky. Výsledky: Celkem bylo získáno 114 kompletně...

Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury

Horáček M., Klučka J., Skříšovská T.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):226-233  

Jaká má být závaznost odborných doporučení?Editorial

How strongly should clinicians adhere to guidelines?

Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):155 | DOI: 10.36290/aim.2025.044  

Diagnostika a léčba život ohrožujícího krvácení u dětských pacientů v intenzivní a perioperační péči 2024Nová doporučení

Zaoral T., Blatný J., Jonáš J., Lauková K., Nosáľ S., Raffaj D., Kratochvíl M., Slívová I., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):217-225 | DOI: 10.36290/aim.2025.035  

Zásady účelné antibiotické terapie u hospitalizovaných pacientů - Souhrn diskuze a stanovisko mezioborového panelu k systémové implementaci antibiotického stewardshipuZprávy odborných společností

Adámková V., Černý V., Dlouhý P., Malina P., Matějovič M., Šrámek V., Žemličková H.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):213-216 | DOI: 10.36290/aim.2025.031  

Kdo je J. B. West?Krátké sdělení

Who is J. B. West?

Málek J.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):211-212 | DOI: 10.36290/aim.2025.038  

Spinální anestezie a hypotenze rodičky: základní patofyziologie a stanovisko mezioborové pracovní skupiny k jejímu řešeníKrátké sdělení

Spinal anaesthesia and maternal hypotension: basic pathophysiology and an opinion of an interdisciplinary working group on its management

Bláha J., Heřman H., Kacerovský M., Koucký M., Lukšová M., Nosková P., Nguyenová Q. G., Pařízek A., Seidlová D., Straňák Z., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):203-210 | DOI: 10.36290/aim.2025.042  

Hypotenze po aplikaci spinální (subarachnoidální) anestezie se vyskytuje u většiny rodiček podstupujících císařský řez. Text popisuje mechanismus vzniku hypotenze, shrnuje současnou evidenci léčby této komplikace a přináší konsenzuální stanovisko mezioborového panelu k jejímu řešení. Text získal záštitu České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, České gynekologické a porodnické společnosti a České neonatologické společnosti.

Fyziologie udržování acidobazické rovnováhyKlinická fyziologie

The physiology of acid-base balance

Duška F.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):198-202 | DOI: 10.36290/aim.2025.034  

Acidobazická rovnováha je klíčovou součástí homeostázy vnitřního prostředí, nezbytnou pro správnou funkci enzymů, buněčnou signalizaci a syntézu ATP. Fyziologické mechanismy, které udržují stabilní pH extracelulární tekutiny, zahrnují produkci, pufraci a eliminaci kyselin. Organismus neustále generuje jak těkavé (CO₂), tak netěkavé kyseliny (např. laktát, sulfát, fosfát). CO₂ je vylučován plícemi, zatímco netěkavé kyseliny jsou zčásti metabolizovány a zčásti vylučovány ledvinami. Pufrační systémy krve, zejména bikarbonátový pufr, hemoglobin a plazmatické proteiny, umožňují tlumit akutní změny pH. K posouzení acidobazické rovnováhy se používá...

Dárcovství orgánů po nevratné zástavě oběhu - kazuistikaKazuistiky

Donation after circulatory death in a regional hospital in Czech Republic: a case report

Kalina M., Jobánek J., Mareš J., Pokorná E.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):194-197 | DOI: 10.36290/aim.2025.030  

Transplantace orgánů je dnes již zavedená léčba, která zachraňuje život či zlepšuje kvalitu života pacientů. Nedostatek orgánů vede transplantační komunitu ke zvýšenému využívání orgánů i od dárců po nevratné zástavě oběhu. Dárcovství po nevratné zástavě oběhu se dnes využívá ve většině zemí rozvinutého světa. Představujeme dva případy úspěšně provedeného odběru orgánů u dárců po nevratné zástavě oběhu v regionální nemocnici s cílem ukázat proveditelnost a podělit se o úspěšnou praxi.

Bikarbonát v roce 2025 - indikace, kontraindikace, úskalí a výhledyPřehledový článek

Bicarbonate in year 2025 - indications, contraindications, pitfalls and future perspectives

Müller J., Raděj J., Karvunidis T., Valešová L., Horák J., Kříž M., Huňková E., Pavlík R., Matějovič M.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):188-193 | DOI: 10.36290/aim.2025.036  

Hydrogenuhličitan (bikarbonát) je fyziologicky se v organismu vyskytující slabý aniont hrající zásadní roli v regulaci acidobazické rovnováhy. Přestože jsou roztoky o různých koncentracích bikarbonátu sodného běžně využívány ke korekci těžké metabolické acidózy a hyperkalemie, nemáme žádné jednoznačné důkazy o efektivitě této intervence. Podání hypertonického roztoku bohatého na sodík navíc může být pro určitou skupinu pacientů škodlivé. Naopak v řadě méně tradičních indikací zůstává potenciál bikarbonátu v klinické praxi dosud nevyužitý.

Návrh aktualizace terminologie při péči o pacienty v závěru života na jednotkách intenzivní péče v České republicePřehledový článek

Proposal for updating terminology in end­‑of­‑life care in intensive care units in the Czech Republic

Maláska J., Doležal T., Kratochvíl M., Štourač P., Doležal A., Sláma O., Zielina M., Rusinová K., výzkumná skupina RIPE‑ICU

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):182-187 | DOI: 10.36290/aim.2025.033  

Péče v závěru života v prostření intenzivní péče představuje komplexní klinickou, právní a etickou výzvu, v níž srozumitelný a správně používaný jazyk a terminologie hrají klíčovou roli pro kvalitu rozhodování i mezioborovou spolupráci. Tento článek představuje návrh dokumentu, který reaguje na potřebu sjednocení a aktualizace terminologie v oblasti péče v závěru života v České republice. Cílem je reflektovat dynamický vývoj v mezinárodním odborném diskurzu a ukotvit terminologii v českém klinickém, právním a etickém kontextu. Dokument je výsledkem konsenzuálního procesu, který probíhal metodou modifikované Delphi techniky. Na tvorbě se podílela multidisciplinární...

Imunomodulace v léčbě sepsí indukované imunosuprese - současné možnosti a výzvyPřehledový článek

Immunomodulation in managing sepsis­‑induced immunosuppression: current options and challenges

Tomášková V., Helán M.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):175-181 | DOI: 10.36290/aim.2025.037  

I přes pokroky v diagnostice a terapii zůstává sepse celosvětově závažným problémem současného zdravotního systému. V posledních desetiletích prodělala úroveň vědění na poli sepse výrazný posun směrem k cílené léčbě zaměřené na ovlivnění imunitní reakce, a to ve snaze tlumit časný hyperinflamační stav, ale také ovlivnit pozdější imunoparalýzu. I když tato sepsí indukovaná imunosuprese není zatím dostatečně popsána, je zřejmé, že jí charakterizují snížené funkce vrozené i získané imunity, které přímo korelují s horší prognózou pacientů. V souvislosti s tímto zjištěním se objevuje několik farmakologických možností imunostimulace, které mají za cíl znovu...

Vliv úzkosti a environmentálních faktorů na kvalitu spánku pacientů hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péčePůvodní práce

The influence of anxiety and environmental factors on sleep quality in patients hospitalized in intensive care units

Locihová H., Šrámková K., Slonková J., Zoubková R., Maternová K., Šonka K., Jarošová D.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):167-174 | DOI: 10.36290/aim.2025.032  

Úvod: Spánek je nezbytnou součástí lidského zdraví a jeho kvalita může být ovlivněna řadou faktorů. Cíl: Cílem této studie bylo zjistit míru úzkosti u pacientů hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče (JIP), analyzovat její vztah s kvalitou spánku a identifikovat environmentální faktory, které tuto kvalitu narušují. Metodika: Multicentrická průřezová studie realizována na různých JIP šesti vybraných nemocnic v České republice. Byl použit spánkový dotazník na JIP péče (SICQ) a Beckův inventář úzkosti, které hodnotily kvalitu spánku a míru úzkosti hospitalizovaných pacientů. Výsledky: Studie se zúčastnilo 267 pacientů hospitalizovaných na JIP. Vyšší...

Proces hodnocení bolesti u pacientů v intenzivní péči z pohledu nelékařských zdravotnických pracovníků - průřezová dotazníková studiePůvodní práce

The process of pain assessment in intensive care patients from the perspective of non­‑medical health professionals - a cross­‑sectional questionnaire study

Mica P., Pokorná A., Pešáková E.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(3):159-166 | DOI: 10.36290/aim.2025.027  

Cíl studie: Bolest u pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP) představuje významný klinický problém vyžadující systematický přístup k léčbě, i ke sledování a vyhodnocení přítomnosti, případně intenzity, bolesti. Pacienti jsou často imobilizováni, vystaveni invazivním výkonům a dalším stresorům ovlivňujícím intenzitu bolesti. Schopnost pacientů verbálně vyjádřit míru bolesti bývá omezená. Efektivní hodnocení intenzity, ale i dalších ukazatelů bolesti je klíčové pro zajištění komfortu pacienta i pro prevenci komplikací spojených s neléčenou bolestí. Cílem je zjistit postoje a znalosti nelékařských zdravotnických pracovníků v péči o pacienta s bolestí...

Prof. George Silvay 1935–2025Nekrolog

Cvachovec K., Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):151  

Zajímavosti z literaturyZajímavosti z literatury

Horáček M., Klučka J.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):142-150  

Algoritmus diagnostiky maligní hypertermieNová doporučení

Algorithm for the diagnosis of malignant hyperthermia

Štěpánková D., Klincová M., Schröderová I., Zídková J., Gaillyová R., Fajkusová L., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):120-138  

Spolupráce ČSARIM s NIKEZ jako příležitost ovlivnění klinické praxeEditorial

Collaboration between ČSARIM and NIKEZ – a unique opportunity to impact clinical practice?

Černý V.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):65 | DOI: 10.36290/aim.2025.029  

Publikovaná doporučení Algoritmus diagnostiky maligní hypertermie v České republice [1] vzniklá v gesci Národního institutu kvality a excelence zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví ČR (NIKEZ, https://nikez.mzcr.cz) jsou již třetím dokumentem ve formátu NIKEZ, který vznikl ve spolupráci a s odbornou garancí České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP (ČSARIM), a chci i touto cestou poděkovat autorskému kolektivu za jejich práci v tak významném tématu – klinický výskyt maligní hypertermie (MH) je sice extrémně vzácný, prevalence genetické dispozice k MH tak vzácná ale není [2, 3]...

Komentář k operativnímu postupu NIKEZ - Algoritmus diagnostiky maligní hypertermie v České republice, praktické konsekvenceKorespondence

Commentary on the standard operating procedure NIKEZ Algorithm for the diagnosis of malignant hyperthermia in the Czech Republic and its practical consequences

Štěpánková D., Klincová M., Schröderová I., Zídková J., Gaillyová R., Fajkusová L., Vyškovský R., Štourač P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):139-141 | DOI: 10.36290/aim.2025.018  

Prevence vzniku ventilátorové pneumonie - souhrn aktuálních doporučeníNová doporučení

Preventive procedures for ventilator-associated pneumonia - current recommendations

Zoubková R., Światkowská M., Glac T., Madziová S., Haltofová A., Rusková K., Nytra I., Pospíšilová J., Kučerová Z., Ševčík P.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):110-119 | DOI: 10.36290/aim.2025.022  

Ventilátorová pneumonie je jednou z nejčastějších nozokomiálních infekcí na jednotkách intenzivní péče. Celkově se vyskytuje u 1 ze 100 pacientů v intenzivní péči a až u 1 z 10 pacientů na invazivní umělé plicní ventilaci. Frekvence výskytu infekce je ovlivnitelná zavedením účinných preventivních opatření do klinické praxe na základě edukace ošetřujícího personálu. Jedná se o zpravidla jednoduchá opatření, jakými jsou např. uložení pacienta do semirekumbentní polohy, péče o dutinu ústní, kontrola tlaku v obturačním balonku nebo odsávání sekretu ze subglotického prostoru. Cílem textu je poskytnout aktuální doporučení týkající se preventivních opatření...

Stanovisko výboru ČSARIM Etapy anesteziologické a operační péče - terminologie a definiceZprávy odborných společností

Balík M., Beneš J., Bláha J., Černá Pařízková R., Černý V., Duška F., Dostál P., Gabrhelík T., Mach D., Michálek P., Stern M., Ševčík P., Štourač P., Truhlář A., Vymazal T.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):108-109 | DOI: 10.36290/aim.2025.024  

Stanovisko výboru ČSARIM Zachování dostupnosti sukcinylcholinu v klinické praxiZprávy odborných společností

Balík M., Beneš J., Bláha J., Černá Pařízková R., Černý V., Duška F., Dostál P., Gabrhelík T., Mach D., Michálek P., Stern M., Ševčík P., Štourač P., Truhlář A., Vymazal T.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):107 | DOI: 10.36290/aim.2025.025  

Stanovisko výboru ČSARIM Zachování dostupnosti desfluranu v klinické praxiZprávy odborných společností

Balík M., Beneš J., Bláha J., Černá Pařízková R., Černý V., Duška F., Dostál P., Gabrhelík T., Mach D., Michálek P., Stern M., Ševčík P., Štourač P., Truhlář A., Vymazal T.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):106 | DOI: 10.36290/aim.2025.026  

Dlouhodobé žilní vstupy v perioperační a intenzivní péči a jejich tunelizaceKrátké sdělení

Long-term vascular access in anesthesiology and intensive care medicine and tunnelization

Brožek T., Dovjak P., Chovanec V., Kletečka J., Nosková P., Astapenko D.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):102-105 | DOI: 10.36290/aim.2025.021  

Dlouhodobé žilní vstupy jsou dnes již nedílnou součástí komplexní péče o pacienty. Svoji cestu si našly i v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Většina dlouhodobých vstupů je zaváděna ve specializovaných ambulancích, kanylačních centrech, nejčastěji pod odborným dohledem právě anesteziologů. Krátký přehledový článek pojednává o typech dlouhodobých vstupů, možnosti využití v našem oboru a o tunelizaci, která posouvá tzv. exit site do bezpečné zóny a tím, spolu s ultrazvukovou navigací při zavádění, umožňuje ušít vstup přesně na míru pacientovi a odpoutat se od starého dogmatického přístupu pomocí pravidel anatomie.

Fatální intravaskulární hemolýza způsobená Clostridium perfringens - kazuistika a literární přehledKazuistiky

Fatal intravascular haemolysis caused by Clostridium perfringens - case report and literature review

Harazim M.

Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):97-101 | DOI: 10.36290/aim.2025.020  

Kazuistika dokumentuje případ fulminantní bakteremie způsobené Clostridium perfringens u 76letého dosud zdravého muže, která vedla během několika hodin k masivní intravaskulární hemolýze, refrakternímu septickému šoku a úmrtí. Typický CT nález plynu v játrech a laboratorní známky masivní hemolýzy vedly k podezření na toxin-produkující infekci, což bylo post mortem potvrzeno kultivačně i PCR průkazem alfa-toxinu. Kazuistika popisuje extrémně rychlý průběh onemocnění a upozorňuje na nutnost urgentní úvahy o této diagnóze u septických stavů s hemolýzou. V diskuzi analyzujeme patofyziologii, diagnostické možnosti a předkládáme literární přehled...